常用监护仪生命体征监测及意义 招远市人民医院ICU 刘廷芳.ppt

常用监护仪生命体征监测及意义; 一、目 的; 二、监测的指标; 三、心电监测;心电监测临床意义 2、心律监测： 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 ;心电监测临床意义 3、心电图分析： P波--正常、异常抬高（高尖右房肥大）或异常 增宽（左房肥大）。 QRS—正常、异常增宽、异常增高或可见异常Q波（宽大提示心肌梗死）。 ;心电监测临床意义 3、心电图分析： S-T段—正常、抬高（急性心肌梗死或心包炎）或下 移（伴T波倒置心肌缺血、心室肥大、室内传导障碍或地 高辛效应）。 ;心电监测临床意义 3、心电图分析： T波—正常、低平或高尖（低平或高尖伴 QT间 期延长或缩短提示电解质紊乱） ;心电监测注意事项 1、正确安放电极位置： （1）三电极 右锁骨中点下缘或靠右肩 左锁骨中点下缘或靠左肩 剑突下偏左或左小腹上 ;心电监测注意事项 1、正确安放电极位置： （2）五电极 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩 左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩 右下（RL）:右锁骨中线与与剑突水平交叉处或右小腹 左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间 必须留出一定范围的心前区，不影响除颤时放置电极板。;心电监测注意事项 2、电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引 出，以免患者翻身时拖拉电极、折断导线，影响心电监测。 3、选择显示P、QRS、T波较清晰的导联。一般选Ⅱ导联。 4、准确调节振幅。 ;心电监测注意事项 5、准确设置报警限，报警系统始终保持打开，出现报 警及时正确处理。 6、每 1-2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。 ;心电监测常见故障排除 （1）无心电波形，屏幕显示“电极脱落”或 “无信号接收”或“较大的心电干扰”。 检查方法 ：检查电极片是否与人体接触不良→导联线是否断路→心电模块与主机是否接触良好 解决方法：正确安放电极→保证导联线完整各个接口连接紧密→保证心电模块安放正确。 ;心电监测常见故障排除 （2）有心电波形但监护仪不显示心率 原因：振幅设置过大或过小不足以触发心率计数。 解决方法：据实际情况设置振幅，过高→设0.5倍振幅； 过低→设1.5倍或2倍振幅。 ; 四、血压监测; ;影响血压测量准确性的因素 1、袖带过大或过小 2、袖带放置位置不正确 3、测量时病人的移动 4、病人处于严重休克、低体温状态 5、测量期间病人的血压急剧变化 ;无创血压监护注意事项 1、选择合适的血压计袖带。 2、袖带应缠绕在病人肘关节上1-2cm ，有 标志的箭头指处向肱动脉 动处。松紧程度以能够插入1-2指为宜 过松可能导致测压偏高：过紧可能会导致测压偏低。 3、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱咐病人不要讲话或乱动。 ;无创血压监护注意事项 4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。 5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的 准确。 ; 五、血氧饱和度;测量原理 方法:用一定波长的红光（660nm）和红外光（940nm） 透过被测组织，在脉搏经过被测组织时，通过测量脉搏波 峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2. ;影响血氧饱和度因素 1、连续长时间监护同一部位。 2、与血压计袖带在同一手臂上，动脉导管或者腔内管路 的肢体上使用。 3、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上 时，可使接收器偏离正常范围，造成测量不准确。 ;影响血氧饱和度因素 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部位动脉血流减少，使测量不准或测不出。 5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。 6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。 7、静脉注射染色药物：如亚甲蓝。 ;血氧监护时注意事项： 1、保证血氧饱和度探头各个连接处连接紧密。 2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲。 3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头和导线，以防损坏而影响使用。 ;血氧监护时注意事项： 4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压时阻断血流，测不出血氧饱和度。 5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆盖，以免损伤探头。 6、严重低血压