胰岛素分类及注射管理2.ppt

胰岛素分类及注射管理自贡市第四人民医院 消化内分泌科  乔 静 主要内容 胰岛素的分类 胰岛素注射管理的重要意义 胰岛素注射管理的内容 一体化胰岛素注射系统 ——确保注射准确安心 班廷、贝斯特和他们的一只糖尿病狗 胰岛素的种类： 动物胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 人胰岛素 混合胰岛素 胰岛素类似物 超短效类似物 超长效类似物 动物胰岛素 动物与人胰岛素的差异 生物合成人胰岛素 胰岛素类似物 胰岛素类似物 动物胰岛素的副作用 免疫反应 胰岛素耐药 血糖不稳定 胰岛素过敏反应 水肿（水钠潴留） 80年代基因重组技术出现制造出大量高纯度的人胰岛素，动物胰岛素时代因此结束。 常用人胰岛素比较 主要内容 胰岛素的分类 胰岛素注射管理的重要意义 胰岛素注射管理的内容 一体化胰岛素注射系统 ——确保注射准确安心 胰岛素注射管理的意义 正确的胰岛素注射管理： 确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 尽可能减少注射的不良反应 将患者的不适感降到最低 胰岛素吸收的影响因素 胰岛素类型和剂量 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给药 患者因素 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度 胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织 胰岛素吸收的影响因素 注射技术 确保胰岛素注射到皮下组织 注射部位 腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢 扣动扳机——胰岛素治疗效果的实现 不断进步的胰岛素治疗理念 更新换代的胰岛素——全系列的胰岛素类似物 品质精良的胰岛素注射装置 胰岛素注射后被患者吸收有效控制血糖 主要内容 胰岛素注射管理的重要意义 胰岛素注射管理的内容 正确选择胰岛素注射的部位 正确选择针头 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 一体化胰岛素注射系统——确保注射准确安心 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响 注射方便 肥胖成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位 腹部 推荐脐周或脐下半径为4~10cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄 大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经 上臂 臀部 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的选择 预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 早晨 腹部 傍晚 大腿或臀部 同一部位多次注射的弊端 形成皮下脂肪硬结： 由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起 不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到 影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大 影响个人外观形象，加大精神压力 引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离2 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 主要内容 胰岛素注射管理的重要意义 胰岛素注射管理的内容 正确选择胰岛素注射的部位 正确选择针头 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 一体化胰岛素注射系统——确保注射准确安心 对针头的恐惧感是阻碍起始胰岛素治疗的原因之一 针头选择的基本要素(一)：直径 针头的粗细由直径（即以英文字母G代表，G=gauge）来衡量。G值越大，针头越细，越细的针头能给患者带来更少的疼痛感和瘀伤1 针头选择的基本要素(二)：长度 针头选择的基本要素(二)：长度 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应 针头长度的选择 因体脂分布的不同及随着年龄的增加皮肤厚度变薄，建议使用短的针头！ 6mm针头对大多数糖尿病患者是安全的、痛苦小的选择！ 主要内容 胰岛素注射管理的重要意义 胰岛素注射管理的内容 正确选择胰岛素注射的部位 正确选择针头 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 一体化胰岛素注射系统——确保注射准确安心 胰岛素注射的方法 注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀 将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均