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PAGE 2 申请编号: 天津医科大学教职工国际交流项目申请表 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生日期 政治面貌 所属部门、 科室 职务职称 去往国家 去往大学 （机构） 出国时间 应归国 时间 出国项目 名称 出国项目 类别 项目经费 来源 国家留学基金委项目 科研 经费号 手机号码 邮箱 出国交流申请 出访事由： 申请人保证： 1.严格遵守《天津医科大学国际交流项目管理办法》。 2.所填写的内容真实准确。