任务2支气管哮喘件.pptVIP

1、请上网查询在大家熟知的明星中有哪些人患有支气管哮喘 2、患者女性，8岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。 问题1：判断该患者发生了什么情况？ 问题2：怎样对该患者进行护理？ 学习目标 识记哮喘的诱因、典型临床表现及常用药物 能够对哮喘做出准确的判断 能够正确护理哮喘的患者 2003年12月9日凌晨，台湾著名影星、素有“亚洲第一飞人”之称的柯受良先生因哮喘急性发作在上海逝世，举世震惊； 临床表现 临床表现 支气管哮喘 1、本质是： 慢性气道炎症 2、参与细胞： 嗜酸性粒细胞、 肥大细胞 T淋巴细胞 3、特征： 气道变应性炎症 气道高反应性 4、表现:反复发作的伴有哮鸣音呼气性呼吸困难 实验室检查 支气管激发试验：FEV1 下降大于20% 为阳性，表示气道反应性增高。 支气管舒张试验：FEV1增加≥15%，且FEV1 增加绝对值 200ml，为阳性 呼气峰速率PEF ： 变异率≥20% ，气道受限可逆。 治疗要点 1.消除病因 ： 脱离变应原，这是治疗过敏性哮喘最有效的方法。 治疗要点 2.控制急性发作: 尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，纠正低氧血症。 （1）支气管舒张剂：①β2受体激动剂 ，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博力康尼）等。首选吸入法（常用定量气雾剂MDI吸入），也可选用口服或静脉注射。②茶碱类：有松弛支气管平滑肌作用，并有强心、利尿、扩张冠状动脉作用。氨茶碱、喘定。 (2)抗胆碱药物：东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托溴胺。主要以雾化吸入为主，尤其适用于夜间哮喘及痰多哮喘。 （3）抗炎药物：常用糖皮质激素，如泼尼松，是目前防治哮喘最有效的抗炎药物。 （4）钙拮抗剂：如硝苯地平。 （5）控制感染：常用青霉素、庆大霉素等。 治疗要点 3、预防复发 （1）避免接触过敏原和刺激物，经常锻炼，增强体质。 （2）发作期病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激素3-6个月。 ★护理 护理措施 1、一般护理 （1）休息：协助病人取合适体位。要求室内空气流通、新鲜，不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头、被子。 （2)饮食：给予清淡、易消化、足够热量的富含维生素的流食或半流食。不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶等易过敏的食物。避免过硬、过冷的食物。鼓励病人适当多饮水每日2500—3000ml，以补充水分或稀释痰液。 护理措施 2.病情观察： 重症病人每30分钟测生命征一次， 保持呼吸道通畅，必要时做气管插管或气管切开。 进行血气分析，随时监测病情变化。 护理措施 3.用药护理 遵医嘱用药，注意药物不良反应。 （1）应用气雾剂时指导病人在喷药时深吸气； （2）氨茶碱使用时要充分稀释； （3）糖皮质激素宜在饭后服用，治疗过程中不能自行停药或减量； （4）喷吸治疗后应注意漱口，以防口咽部念珠菌感染。 护理措施 4.对症护理： （1）指导病人深呼吸和有效咳嗽，促进排痰。 （2）哮喘病人不宜用超声雾化吸入，以防引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。 （3）急性期遵医嘱氧气吸入宜温暖湿化，避免引起气道干燥痉挛。 5.心理护理 指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 哮喘患者的健康教育 1、树立信心、控制哮喘：哮喘虽不能彻底治愈，但完全可以控制，减少发作。 2、调整环境、避免接触过敏原和刺激因素，必要时进行脱敏疗法或迁移治疗。 3、改善饮食，增强体质，预防感染。 4、保持有规律的生活和乐观情绪。 常见吸入装置及药物 常见吸入装置及药物 常见吸入装置及药物 小结 1、诱因 2、典型症状：发作性的伴有哮鸣音的 呼气性呼吸困难 3、常用药物： 4、MDI的使用 1、患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失 常、血压剧降，此药物可能是 A．沙丁胺醇 B．氨茶碱 C．异丙基阿托品 D．地塞米松 E．色甘酸钠 当堂测验 2、患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发纷，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时，错误的是 A．守护在床边，加强心理护理 B．安排舒适的半卧位或坐位 C．给予低流量鼻导管吸氧 D．限制水的摄入 E．痰多黏稠者可作药物雾化吸入 当堂测验 (3--7题共用题干） 患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天人院