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医院感染暴发报告及处置管理制度及流程 政策 是医院感染暴发时应急处置制度。 目的 贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范（ 2009 年）》发生 医院感染暴发时有效应急处理，降低扩散风险。 程序 3.1 医院感染暴发报告及处置管理责任制， 院长为医院第一责任 人。负责医院感染暴发报告及处置的领导管理。 3.2 临床科室主管（科主任）是感染暴发报告及处置管理的科室 责任人，实行科主任、护士长负责制，履行本科室医院感染暴发报告 及处置管理职责。 3.3 各科室医护人员应当掌握疑似医院感染暴发和医院感染暴 发定义、报告时限、处置工作及质量管理等要求。一旦发现医院感染 聚集性病例，及时向感控办及院领导报告。 3.4 感控办一旦到感染暴发的报告应及时指导科室开展流行病 学调查、监测、 检验和干预，根据调查结果决定向院领导报告确定是 否启动《医院突发公共卫生事件处理预案》 。 3.4 由感控办、医务部负责医院感染暴发的报告。 报告管理遵循 属地管理、分级报告的原则。医院内发现发生以下情形时，应在 2 小 时以内向昆明市盘龙区卫生局报告， 并同时向盘龙区疾病控制中心报 告。 3.4.1 发生 10 例以上的医院感染暴发； 3.4.2 发生特殊或新发病原体的医院感染； 3.4.3 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 3.5 医院内发现以下情形时，应当在 12 小时内向昆明市盘龙