高血压性脑出血判别和外科正确治疗课件.pptVIP

高血压脑出血的诊断与外科治疗 武城县人民医院神经外科 宫有文 概述 高血压脑出血（HICH）是一种脑血管病中病死率和致残率都很高的脑出血性疾病。 脑出血性疾病是指引起脑实质内或脑室内自发性出血的疾病，通常又称脑出血或出血性脑卒中。引发脑出血的常见疾病包括原发性高血压、颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂、颅内肿瘤出血等，高血压脑出血占６０％左右。 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血。 脑卒中是当前发达国家人群死亡的第三位常见疾病，其中脑出血约占脑卒中发病的20％左右，而由原发性高血压导致者约占其中的一半。虽然脑出血发生率低于缺血性卒中，但其致死和致残率却远高于后者。该病男性多发于女性，尤多见于50岁以上的病人，北方多于南方，好发于寒冷季节。 高血压脑出血发病机制 1、微动脉瘤学说：这种微动脉瘤好发于基底核、丘脑、脑干等神经核团，被认为是高血压脑出血最可能的原因。高血压的持续作用下，导致动脉管壁本身结构改变，动脉壁的强度和弹性降低，引起血管壁薄弱部位向外隆起，而形成囊状的微型动脉瘤。当血压突然升高时，可引起微型动脉瘤的破裂而造成脑出血。 高血压脑出血发病机制 2、小动脉壁的脂质透明变性学说：长期高血压对脑实质内小穿通动脉管壁内膜起到损害作用，血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下，使管壁增厚和血浆细胞浸润，形成脂肪玻璃样变，最后导致管壁坏死，当血压