子宫颈病变诊断与治疗规范性资料.pptVIP

筛查及早诊早治方案 目前世界范围内，子宫颈癌主要危害那些无法得到或充分利用筛查的妇女。当前的目标一方面是加强防癌和保健的宣传工作，使她们了解危险因素和早期信号，防患于未然。另一方面是制定出敏感度和特异度都较高、成本—效益较合理并适合我国国情的筛查方案。 一、筛查对象 任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。 高危人群： 多个性伴或性伴有多个性伴； 早期性行为 性伴有宫颈癌性伴 曾经患有或正患有生殖道HPV感染 HPV感染者 患有其他STD者 正在接受免疫抑制剂治疗者 吸烟、毒瘾者 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴 癌等病史者 低社会经济阶层 二、筛查最佳起始和终止年龄 尽管宫颈癌可发生在21岁左右的年轻妇女，但最常见于40岁以上的妇女中。通常从CIN到癌，大约需要10年时间。30岁是癌前病变的高峰期。因此，一般人群，在发达的大中城市，筛查起始年龄可25-30岁；欠发达地区，可35-40岁。我们把30岁后作为常规。65岁后患宫颈癌的危险性极低，故一般不主张常规筛查。 三、常用的筛查方法（诊断方法） 1、宫颈细胞学检查 传统巴氏细胞学涂片：1941年始用于子宫颈癌的初筛，成为临床常规检查项目，但由于它的准确性受到许多因素 的影响，假阴性率约为15%~40%，因而它的敏感度还远不能达到实际的要求，常引起法律纠纷。