眩晕病原发性高血压中医临床路径2018资料.docVIP

— PAGE 84 — 眩晕病（原发性高血压）中医临床路径（2018年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现的住院患者。 一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。 西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。 （2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。 眩晕病（原发性高血压）常见证候： 肾气亏虚证 痰瘀互结证 肝火亢盛证 阴虚阳亢证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤14天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合眩晕病。 2.第一诊断符合原发性高血压2级及以上的初发或治疗未达标的患者。 3.患者合并其他疾病，但治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。 4.合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）坐立位双上肢肱动脉血压； （2）静息心电图； （3）血常规、尿常规、粪便常规； （4）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂； （5）高血压五项； （6）超声心动图； （7）颈动脉超声； 2.可选择的检查项目 （1）尿微量白蛋白（定量）； （2）甲状腺功能； （3）糖尿病三项； （4）胸部正侧位片； （5）颅脑CT或MR； （6）24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。 （7）选择磁共振、CTA或组织多普勒超声了解肾脏/肾动脉解剖； （8）腹部彩超； （9）多导睡眠监测图。 （八）治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 肾气亏虚证：平补肾气、调和血脉。 痰瘀互结证：祛痰化浊、活血通络。 肝火亢盛证：清肝泻火、疏肝凉肝。 阴虚阳亢证：滋阴补肾、平肝潜阳。 2.辨证选择静脉滴注中药注射剂。 3.外治法。 包括刮痧、拔罐、穴位敷贴、耳穴压豆和中药足浴。 4.其他疗法 包括修体态、节饮食、适劳逸、畅情志、忌烟酒等养生调摄法及根据病情需要选择中医诊疗设备等。 5.内科基础治疗 参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》，合理控制多重心血管危险因素。 6.中医护理 包括辨证施护和因时施护。 （九）完成路径标准 1.患者已有或新发的头晕目眩、头痛等主要症状明显缓解。 2.血压控制达标。 （十）有无变异及原因分析 1.因实验室检查结果异常需要复查，导致治疗时间延长，治疗费用增加，退出本路径。 2.治疗期间出现心血管、脑、肾脏等严重并发症或其他合并疾病等严重不良事件，需进一步明确诊断，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿，影响本路径的执行，退出本路径。 二、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径表单 适用对象：第一中医诊断为眩晕病（原发性高血压）（TCD：BNG070、ICD-10：I15 11） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2～3天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息，进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □与家属沟通，交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完善西药治疗 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 □完成入院检查 重 点 医 嘱 长期医嘱 □内科护理常规 □护理分级 1 2 3 □低盐低脂饮食 □测血压 □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服降压药物