人体解剖学之消化统.docVIP

医 学 笔 记 人体解剖学 之 消化系统 张 桢 荆楚理工学院医学院 2011临床医学6班 二〇一一年十月二十三日  第四章 消 化 系 统 消化系统包括消化管和消化腺两大部分。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。消化腺可分为大消化腺和小消化腺。大消化腺包括三对口腔腺、肝和胰；小消化腺位于消化管壁内的小腺体，如唇腺、胃腺、肠腺等。 第一节 消 化 管 一、口腔 口腔是消化管的起始部，前壁为上、下唇；侧壁为颊；上壁为腭；下壁为口腔底。口腔以上、下牙弓和牙龈为界，分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔两部分。 （一）口唇 口唇分为上唇和下唇，其裂隙称口裂，左右结合处称口角。 （二）口颊 颊是口腔的两侧壁，在平对上颌第二磨牙牙冠的黏膜处有腮腺导管的开口。 （三）腭 腭是固有口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔，分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭，软腭前部水平，后部逐渐先后下方倾斜，称腭帆。 （四）舌 舌位于口腔底，具有感受味觉、协调咀嚼、搅拌、吞咽食物、辅助发音等功能。 1、舌的形态 舌可分为上、下两面，上面又称舌背，其后部可见向前开放的V形界沟，界沟将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根，舌体的前端称舌尖；下面称舌底。 2、舌黏膜 舌背的黏膜呈淡红色，表面可见许多小突起，称舌乳头，一般分为四种：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。 3、舌肌 为骨骼肌，分为舌内肌和舌外肌。 （五）牙 牙是人体内最坚硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、下牙弓。 1、牙的形态和构造 牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。牙的结构主要由牙质、牙釉质、牙骨质和牙髓构成。牙周膜是介于牙根与牙槽骨之间的致密结缔组织，与牙槽骨及牙龈共同构成的牙周组织。 2、牙的分类和记录方式 人的一生先后萌出两套牙齿，即乳牙和恒牙。根据牙的形状和功能，乳牙分为切牙、尖牙和磨牙三类，恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类。 （六）唾液腺 口腔周围的大唾液腺由3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。 1、腮腺 最大，呈不规则三角形，位于耳廓的前下方，上达颧骨，下至下颌角。 2、下颌下腺 呈卵圆形，位于下颌骨体和内面，导管开口于舌下阜。 3、舌下腺 最小，呈杏仁形，位于口腔底舌下襞深面，导管有大、小两种，大管有一条，开口于舌下阜，小管有数条，开口于舌下襞。 二、咽 （一）咽的位置和形态 咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。 （二）咽的分部与交通 咽以软腭和会厌上缘平面为界，按照咽的前方毗邻将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 1、鼻咽 位于鼻腔后方，颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔。 2、口咽 位于软腭与会厌上缘之间，向前经咽峡通口腔。 3、喉咽 位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间，向下移动为食管，向前经喉口通喉腔。 三、食管 （一）食管的位置与分部 食管为前后略扁的肌性管道，全长约25cm，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下行穿过膈的食管裂孔，下端约在第11胸椎体左侧连于胃。 1、颈部 较短，长约5cm，位于起始端至胸骨颈静脉切迹平面之间。 2、胸部 较长，长18~20cm，位于颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。 3、腹部 最短，长1~2cm，位于食管裂孔至胃的贲门之间。 四、胃 胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。 （一）胃的形态和分部 胃是一个肌性囊袋状器官，其形态可受体位，体型，年龄和充盈状态等多种因素的影响，有两壁、两缘和两口。胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部4部分。 （二）胃的位置和毗邻 胃的位置因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。胃前壁右侧部分与肝左叶下面相邻；左侧部分与膈相邻，并为左侧肋弓所掩盖；中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上触诊胃的部位。 五、小肠 小肠是消化管最长的一段，成人全长5~7m，上起幽门，下接盲肠，可分十二指肠、空肠和回肠三部分。 （一）十二指肠 十二指肠介于胃与空肠之间，成人长约25cm，十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分。 1、上部 起自胃的幽门，行向右后方，至肝门下方急转向下移行为降部。 2、降部 沿第1~3腰椎右侧下行，至第3腰椎体高度转折向左移行为水平部。 3、水平部 又称下部，于第3腰椎平面横行向左，移行于升部。 4、升部 自第3腰椎左侧上升至第2腰椎体左侧，急转向前下方，形成十二指肠空肠曲移行为空肠。 （二）空肠和回肠 空肠和回肠迂回盘曲在腹腔的中、下部，相互延续形成肠袢，全部被腹膜包裹，借小肠系膜连于腹后壁。 六、大肠 大肠是消化管的下段，全长约1.5m，围绕在空、回肠周围，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。 （一）盲肠 盲肠是