心电监护仪的应用 狄开荣.pptVIP

无创血压 NIBP NIBP注意事项 选择合适的袖套及模式设置 标记φ处对准肱动脉 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性 NIBP监测 选择合适的袖带：袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，过紧程度应以能够插入1～2指为宜，保证记号Ф正好位于肱动脉之上。 NIBP监测 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 双频谱指数附件组成 电缆+传感器 BIS 双频谱指数传感器 BIS 成人 小儿 半重复 成人 小儿 半重复使用 双频谱指数传感器使用 BIS 成人型： 电极①贴于额头中心线鼻梁以上5cm处 电极④贴于如图所示位置 双频谱指数传感器使用 BIS 小儿型： 电极①贴于额头中心线鼻梁以上3.5cm处 电极③贴于太阳穴（眼角和鬓线之间） 有创血压（IBP） ART 动脉压 PA 肺动脉压 CVP 中心静脉压 RAP 右房压 LAP 左房压 ICP 颅内压 P1 P2 用户自定义 血管直接插管后，测定血管内 的实时压力即动态的血压数值。 　　　　　测量原理 动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值 利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压 IBP测量注意事项 1、将传感器置于和心脏同一水平位置 2、传感器为一次性的，不能重新消毒或重新使用 3、有创血压比无创血压高5—20mmHg 4、测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或 血凝块，经常用肝素盐水冲洗 5、同时固定好导管和换能器，以防滑动影响 如何设置报警范围？ 1、监护仪报警范围应合理调节，避免漏报及无效报警。 2、必须保证病人安全 3、HR:正常100-60次/分，异常20％± （根据患者情况）。异常心率设置：在病人实际心率值的基础上±5-20次/分为报警范围的上下限。当病人心率120次/分时，上限为+10次/分，下限为-20次/分。心率60次/分时，上限为+20次/分，下限为-5次/分。 4、RR：正常8-30次/分 5、SPO2 ：90-100%（根据患者情况） 6、BP：正常S 140-90mmHg，D 90-60mmHg 异常20％± （根据患者情况） 7、特殊情况应根据病人的病情来设定报警范围的上下限。 发生报警时 检查病人情况 识别原因 静音 报警复位 常见故障 黑屏 ECG无波形或波形杂乱 血压测不出 SpO2无数值/不准确 呼吸不准确、呼吸率为零 四、常见故障及排除 （一）黑屏 原因分析：1、电池欠压 2、电源插座无电 排除方法：1、重新安放电池2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好 （二）ECG无波形 原因分析：1、导联模式错误 2、电极片接触不良 3、主板故障 排除方法：1、确定导联模式 2、更换电极片、更换备用软线 3、联系维修技术人员 （三）ECG基线不稳、基线粗 原因分析：1、病人运动、紧张、皮肤干燥 2、导联老化、接触不良 3、电磁干扰 4、接地不良 排除方法：1、合理体位，使用75%酒精清洁粘电极部位 2、更换导联 3、排除干扰 4、使用交流电时有良好的接地和稳定的电压 心电 ECG 病人状态：病人类型、皮肤、运动、情绪。。 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 常见故障及排除 （四）血压测不出 原因分析：1、测量肢体脉搏弱 2、导气管折叠、脱落 3、肢体运动 排除方法：1、选择手动测量血压 2、妥善安置好导气管 3、测量侧制动 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 常见故障及排除 （五）SPO2无波形、无数值 原因分析：1、末梢循环差 2、探头损坏 排除方法：1、更换手指测量 2、更换备用传感器 （六）呼吸不准、呼吸率为零 原因排除：肥胖病人或电极位置不对 排除方法：调整电极位置 六、其他 病人外出时... 待命→确认进入待命状态→待命状态 病人回室时... 按下任意键→确认停止待命状态→进入正常监护模式 病人外出时... 病人管理 如何回顾？ 主菜单 趋势图回顾/趋势表回顾 选择分辨率