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肾病综合征
; 目的要求：
1.了解激素及免疫抑制剂的毒副作用。
2.熟悉中西医结合治疗的方法及脾虚湿困型证治。
3.掌握定义、诊断要点及脾肾阳虚型证治。
; 重点：定义、诊断要点、脾虚湿困型证治及激素的使用。
; 一 、概述：
定义：肾综是指以大量蛋白尿，高度浮肿，低蛋白血症，高脂血症为主要临床表现的一种病症（俗称“三高一低”）。
; （二）发病情况：
1.本病属中医“阴水”范畴。阴水为儿科临床常见病证之一，它与阳水合称为小儿水肿。
2.发病季节： 一年四季均可发病。
3.年龄与性别：3-8岁，男女比例约为1.5-4︰1。
; 4.预后：本病疗程长，临床多为虚证的表现，易反复发作，预后较差。
; （三）祖国医学认识：
1. 祖国医学对小儿水肿的描述很多，有风水、正水、涌水、石水等，到金元时代，名医朱丹溪才首次把小儿水肿分为阳水与阴水两大类。金元以前对小儿水肿的诸多描述中，以正水、石水的表现与阴水类似。
;2.病因：有内因与外因两方面。
内因——先天禀赋不足，后天失养，身体虚弱，肺、脾、肾三赃虚损，功能失调。
外因——风邪、湿毒侵袭，诱发本病。
外因是诱发因素，内因是发病根本条件。
;肺
脾
肾
; （四）西医认识：
1. 肾病综合征为现代医学名称
; 2.分类：原发性肾病综合征、继发性肾病综合征及先天性肾病综合征。
先天性：1岁以下，隐性遗传疾病。
继发性：多继发于某些疾病，如过敏性紫癜等，它约占小儿肾综的2—4%。
原发性：也称特发性。
; 3.本节所重点介绍的是原发性肾综。此型约占小儿肾综的85—95%。
; 3-3.预后：一般来说，单纯型肾综对药物敏感度高，疗效好，预后佳；肾炎型肾综对药物敏感度比较低，临床反复性大，预后较差。
; 二、诊断
;;二、诊断; 三、鉴别诊断
; 四、辨证施治
;(一) 辨证要点
;(一) 辨证要点
; (二) 治疗法则
; (三) 分型用药
; 2. 脾肾阳虚; 3. 肝肾阴虚;加减法：适用于以上各型。
浮肿重：腰以上甚者，重用苏叶、蝉衣助疏风消肿；腰以下肿甚者加防己、车前草、泽泻助利水消肿
湿热症重：减去补益之药，加用绵茵陈、鸡蛋花、蛇舌草、土茯苓以助清热利湿
腹胀：加大腹皮、川朴花助理气渗湿
血尿明显：加小蓟、琥珀末、蒲黄、益母草、仙鹤草、紫珠草，助凉血止血
气虚夹湿：去北芪、加五爪龙、助化湿益气
纳呆：加砂仁、藿香以芳香化湿消滞; 4. 水毒内闭
;B.标证; (四) 西医治疗
;; 2. 特异治疗：
; 3激素与免疫抑制剂的副作用：;;3.2免疫抑制剂副作用：;4.激素冲击疗法：; (五) 其它疗法
; 2．经验方; (六) 辨证施食
; (六) 辨证施食
; (六) 辨证施食
; 五、临证心得;参考书籍：;复习题：; 谢 谢！
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