膝关节炎病例讨论医学培训课件.ppt

* 术前照片 * 术前照片 * * * 术前视频 * 入院后完善相关检查 ESR:50mm/h；血常规、CRP、PCT正常。 肾功能检查:葡萄糖(GLU) 9.78mmol/L； 糖化血红蛋白(HBA1c) 7.5% 余抽血化验未见明显异常。 * 入院后完善相关检查 心电图、胸片未见明显异常。 腹部超声、超声心动图、下肢血管彩超未见明显异常 骨密度示骨量减少。 * 诊断： 1、双膝骨性关节炎（kellgren-Lawrence分级：右膝IV级；左膝：II级） WBL分级：右膝 II级 2、2型糖尿病 3、高血压病 * 手术方式 右膝胫骨高位截骨术——HTO 花式一刀切 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 病例分享 病情介绍 * 患者张某某，女性，76岁。 主诉：反复双膝部痛8年，右侧加重4年 现病史：患者于8年前无明显诱因出现双膝部疼痛，长距离行走及上下楼梯时明显，未予重视。但反复发作保守治疗有好转。4年前右膝疼痛加重，行走比较困难，拍片检查示：右膝关节退行性变，自行外敷中药，口服药物无明显缓解。患者为进一步治疗来我院住院。 * 既往史：高血压病史10年余，规律服用“复方罗布麻片、复发丹参片”，规律监测血压，控制可，患有糖尿病8年余，规律服用“阿卡波糖50mg bid、二甲双胍0.5bid”，血糖控制可。 病情介绍 * 入院查体 T ：36.7℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：126/65mmHg。心肺腹未见明显异常。BMI:26.2 右膝屈曲10°、内翻5°畸形，右髌骨摩擦试验（+），右膝关节ROM:60°-10°-10°，右膝关节内侧间隙压痛，左膝内/外翻试验（-），麦氏征（+），过伸/屈试验（+），抽屉试验（-），Lachman 试验（-）。KSS评分：48分。 左膝关节ROM：100°-0°-0°，左膝关节内侧间隙压痛，左髌骨摩擦试验（+），麦氏征（+），过屈试验（+），Lachman 试验（-）。 直腿抬高试验（-），四字征（-）。Kss评分：85分。 * 2012年右膝正侧位 * 2018.09.03右膝关节正侧位 * 左膝关节正侧位 * 双膝正位 * 双膝侧位 * 双下肢全长片 * 双膝负重内翻角 * 双膝CT * 右膝MRI * * * 术前照片 * 术前照片 * 术前照片 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级