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2017.6.1 常见的心律失常及药物治疗选择 2017.6.5 主要内容 心脏传导系统简图 常见的心律失常类型 几种常用的抗心律失常的药物 常见心律失常的药物选择 心脏传导系统简图 心律失常类型 心律失常 形成异常 窦房结心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 异位心律失常 被动性 逸博 逸搏心率 主动性 期前收缩 房扑、房颤 阵发性心动过速 传导异常 预激综合征 传导阻滞 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 类别 作用通道和受体 常用代表药物 Ⅰa 阻滞钠通道（适度） 奎尼丁 普鲁卡因胺 丙吡胺 Ⅰb 阻滞钠通道（轻度） 利多卡因 苯妥英钠 美西律 Ⅰc 阻滞钠通道（明显） 普罗帕酮 恩卡尼 Ⅱ 阻断β受体 普萘洛尔 索他洛尔（β1 β2）美托洛尔 阿替洛尔 艾司洛尔 Ⅲ 延长动作电位时程 胺碘酮 索他洛尔 溴苄铵 Ⅳ 阻滞钙离子通道 维拉帕米 地尔硫卓 常见的抗心律失常的药物 其他类 类别 作用通道和受体 常用代表药物 其他类 开放K通道 腺苷 阻滞M2 阿托品 阻滞NA+-K+-ATP 酶 地高辛 抗心律失常药的临床疗效比较 心律失类别 阻钠内流药物 Β受体阻断药 延长动作电位时程药 阻钙内流药 奎尼丁 普鲁卡因胺 苯妥英钠 利多卡因 普萘洛尔 胺碘酮 维拉帕米 室上性 窦性心动过速 - - - - +++ - ++ 房性早搏 ++