第7章呼吸道感染细菌.pptVIP

* 荚膜肿胀实验：谈液与盐水混合，分型诊断血清与美蓝混合，覆以玻片，检查，荚膜显著增大为阳性。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 注入机体皮内后如受试者已感染过结核杆菌，结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成超敏反应性炎症，出现红肿、硬结。若受试者未感染过结核杆菌则无局部超敏反应发生 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 致病物质 主要是产生的多种酶类和毒素： 　　蛋白水解酶、磷酸酶、核酸酶、细胞毒素等抑制吞噬体和溶酶体融合 此外：微荚膜的抗吞噬作用 　　　菌毛的黏附作用 　　　内毒素的作用 所致疾病——军团菌病 医院内感染 主要通过飞沫传播，带菌飞沫、气溶胶直接吸入下呼吸道引起以肺部感染为主的全身感染 临床类型： 流感样型（轻症型）：发热、寒战、肌肉酸痛 肺炎型（重症型）：肺炎＋多器官损害，死亡率高达15～20％ 肺外感染：脑、肾、肝等继发感染 免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用 抗体和补体促进中性粒细胞对付细胞外的细菌（吞噬、杀灭） 快速诊断：直接荧光抗体染色治疗：首选红霉素 百日咳鲍特菌 (B. pertussis) 生物学特性 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 营养要求很高 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 菌落变异：Ⅰ相菌（毒力强）→Ⅱ、Ⅲ相→Ⅳ相（毒力弱） 致病物质 不侵入血流 荚膜、菌毛、百日咳毒素（PT）、腺苷酸环化酶毒素、丝状血凝素、气管细胞毒素、皮肤坏死毒素等 所致疾病-百日咳 传染源：早期病人和带菌者 病程长，称百日咳 病程分三期：卡他期：传染性强，1～2W 痉咳期： 1～6W,阵发性痉挛性剧咳， 伴吸气吼声（鸡鸣样吼声） 恢复期:数周或数月 免疫力 局部粘膜免疫，持久 1-6 weeks 诊断与防治 分离培养 鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基 预防 “ 白百破”（DPT）三联疫苗 主动免疫 首选红霉素 治疗 死疫苗 类毒素 小 结 结核分枝杆菌和白喉棒状杆菌的主要生物学性状（染色、培养特点、抵抗力、变异等） 结核分枝杆菌和白喉棒状杆菌的致病物质及所致疾病 结核菌素试验的原理及结果判断 结核分枝杆菌和白喉棒状杆菌的防治 * * * * 1887年秋天起，科赫着手进行探索肺结核病因的试验。他研究了因结核病死亡人的肺，但没有发现细菌。可是把病肺磨碎，擦在老鼠和兔子身上，它们都得了结核病。在反复实验中，科赫发现结核菌是透明的，用显微镜是看不见的。因此，他用各种色素去染患结核病而死亡的人的肺，终于发现了染上兰色素的结核菌。用蓝色素染出的结核菌是细棒状的。接着他又用血清培养基对结核杆菌进行培养，16天后，终于获得了人工培养的结核杆菌。他把这种培养菌接种在动物身上，动物也感染了结核菌病，至此，完全证实了结核杆菌是这种传染病的病因。 1887年秋天起，科赫着手进行探索肺结核病因的试验。他研究了因结核病死亡人的肺，但没有发现细菌。可是把病肺磨碎，擦在老鼠和兔子身上，它们都得了结核病。在反复实验中，科赫发现结核菌是透明的，用显微镜是看不见的。因此，他用各种色素去染患结核病而死亡的人的肺，终于发现了染上兰色素的结核菌。用蓝色素染出的结核菌是细棒状的。接着他又用血清培养基对结核杆菌进行培养，16天后，终于获得了人工培养的结核杆菌。他把这种培养菌接种在动物身上，动物也感染了结核菌病，至此，完全证实了结核杆菌是这种传染病的病因。 * * * * * * * * 是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿 * * * 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 典型性结节中央由干酪样坏死，吞噬有结核杆菌的吞噬细胞体积增大转变为上皮样细胞，多形性。多个上皮样细胞互相融合成郎罕巨细胞。 * * * * * 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 典型性结节中央由干酪样坏死，吞噬有结核杆菌的吞噬细胞体积增大转变为上皮样细胞，多形性。多个上皮样细胞互相融合成郎罕巨细胞。 * 四、微生物学检查 1、标本：根据感染部位 （痰、脑脊液、尿、粪便） 2、涂片染色镜检：抗酸染色 3、免疫学诊断：