乙型肝炎职业暴露预防.pptVIP

乙型肝炎职业暴露的处理 发生职业暴露后是否会感染乙肝病毒与暴露的方式、程度和患者血液中的病毒载量有关 据研究, 含病毒浓度高的血液和体液依次为: 血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、滑膜液、含有血液的唾液 有研究表明,如暴露于含HBV 的血液或体液，感染HBV的概率为6.00%-30.00%。职业暴露类型主要为锐器伤（各类针头） 职业暴露部位 皮肤刺伤 粘膜损伤 溅入口腔、眼睛 完整皮肤感染 在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出损伤出的血液 先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗 用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗 肥皂和清水冲洗 75%酒精、0.5%碘伏或0.2%-0.5%过氧乙酸浸泡、涂抹消毒 并包扎伤口 0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒 一般性消毒 职业暴露处理流程图 发生暴露后除了及时处理伤口以外，还要根据不同情况采取不同的处理方法： 1、第一种情况 医务人员未曾接种乙肝疫苗（或抗-HBs 10 mIU/ml或抗-HBs水平不详） （a）接触源（患者）为HBsAg阳性，应在24小时内肌注高效价HBIG，效价200U/ml以上，HBIG注射越早越好，最晚不得超过48小时。同时实行乙肝疫苗的全程接种方案（0、1、6月接种）,每次肌注20μg。对医务人员进行血清学追踪。 （b）接触源（患者）为HBsAg阴性，可接种乙肝疫苗并对医务人员进行血清学追踪。 （c）接触源（患者）不明时，亦应在24小时内肌注HBIG。无论后来证实接触源是否为HBsAg阳性，亦可接种乙肝疫苗。 第二种情况 医务人员已接种乙肝疫苗，抗-HBs滴度≥10U/ml。只需要对该医务人员进行血清学跟踪。 血清学检测：暴露后立即检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，并在3和6个月内复查。