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The differential diagnosis of ARF and hypovolemia Oliguria phase of ARF Hypovolemia Urine volume after infusion 400ml Increased Urine specific gravity 1.010 1.020 Urine sediment tubular epithelial cells and casts (--) Urine sodium concentration (mmol/L) 40 20 Urine urea and blood plasma urea ratio 10:1 10:1 Urine creatinine and blood plasma creatinine ratio 20:1 30:1 Serum potassium Increased markedly Increased slowly Hematocrit(Hct),Blood plasma protein decreased Increased ??? 治疗Treatment ??????????? 一、少尿或无尿期1．????? 控制入水量：原则，量出而入，宁少勿多。 (1)Oliguria or anuria phase A: Restriction of fluid intake Fluid intake should be the sum of the insensible or evaporative fluid loss, urine output and any ongoing losses, such as nosogastric or chest tube drainage, except the water volume produced by the body itself every day. 治疗 2.营养：低蛋白、高热量、高维生素饮食。 3. 抗感染 B: Nutrition: low protein, high energy and vitamin diets C: Anti-infection 治疗 4. 电解质失调的处理 ⑴高钾血症： 禁摄含K+食物、药物。 彻底清创，防止感染；不输库存血。补足热量，减少蛋白的分解。 E: Treatment of electrolyte disorders a:Hyperkalemia: Hyperkalemia represents a life-threatening complication of ARF and must be treated properly, largely because of its cardiac toxicity. Serum K+5.5mmol/L. i: 10% gluconate 20ml iv ii: 5%NaHCO3 100ml ivgtt iii: 25%glucosi +insu
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