2018年度新生儿疾病早期识别.pptVIP

; 一、新生儿的分类 正常足月儿及其生理特点 新生儿疾病的特点及高危儿的识别 怎样早期识别新生儿异常症状 ;（1）根据胎龄分类 ①足月儿：指胎龄≧37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄≧27周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。;（3）根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段， 体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理； ②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。;二、正常足月儿及生理特点 ;正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在2500g—4000g，皮肤红润，哭声响亮；腋下体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅而快，频率40次/分左右??心率120—140次/分左右；排便在12小时内，不超过24小时；排尿在24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过48小时；新生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重疾病或颅内病变。;三、新生儿疾病的特点 及高危儿的识别 ;新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围产因素有关。 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。 新生儿对外界环境适应和防御能力都较差。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。 ;①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。; 四、怎样早期识别 新生儿异常症状？;（一）体温的观察;哭是新生儿的语言，新生儿会以哭闹的方式来表达自己的需求或不舒服。所以，通过新生儿的哭声，可以判断宝宝的身体健康状况。 正常新生儿哭声响亮； 病重时哭声轻弱或不哭，不同的病因，病理，哭闹的形式可能不同。; 症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、不动 体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍 是严重疾病的一种表现。 （1）六个觉醒状态：;（2）肌张力低下;1、呼吸、循环障碍 2、上呼吸道梗阻后鼻孔闭锁、气管狭窄 3、 低血糖 3. 低体温 4、休克 5、高铁血红蛋白血症 可能是家族性的，PaO2在正常范围 6、红细胞增多症 PaO2在正常范围 7、败血症/脑膜炎 ; 其特点为： ?一般情况良好。 ?足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过 2 周； 早产儿生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延长到3~4周。;出现下列情况之一均可诊断为病理性黄疸：;黄疸分布与血清胆红素浓度的关系; 发生胆红素脑病时，黄疸症状明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。 如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。 部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症，称核黄疸。;正常新生儿呼吸运动较浅表，呈腹式呼吸。 呼吸频率每分钟35-45次/分，安静时约40次/分。 新生儿哭声响亮 ; 呼吸困难; 护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼吸道是否通畅。若呼吸异常应及时清理呼吸道，让新生儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理;新生儿肺炎表现;新生儿肺炎表现;生理因素 特殊的解剖特点决定了呕吐的必然性 新生儿食管下部括约肌松弛，幽门括约肌较发达 胃呈水平位，易溢乳甚至呕吐 溢乳：与食管的肌肉组织及弹力组织育 不全有关，一般6个月内消失 ; 不允许的呕吐; 贲门失驰缓：呈间歇性吞咽困难，喂乳后即有乳汁溢出，体检时腹部无阳性体征，钡餐 透视下贲门口狭窄，而食管扩张 幽门痉挛：多于生后一周内发病，呕吐是喷射性，因幽门括约肌并非持续性痉挛，故呕吐呈间歇性，并非每次喂