建立上海院士专家工作站申请表.DOC

PAGE PAGE 7 PAGE 6 附件1： 建立上海市院士专家工作站 申请表 申请单位名称： 上海市科学技术协会 填表说明 一、符合条件的单个企业或事业单位可以提出申请建立上海市院士专家工作站； 二、本表所指院士是当选为中国科学院、中国工程院的院士，专家是指具有中国国籍的研究员、教授或同等高级职称的科技专业工作人员； 三、申请表用A4纸填写一式四份，可打印或用钢笔正楷书写。填表必须实事求是，认真详实，栏目没有内容可填的写“没有”二字。申请表不够填写或者需要详细说明的内容可另行附页。 一、单位基本情况 单位名称 注册地址 邮 编 办公地址 邮 编 单 位 法人代表 职务 电 话 传真 E-mail 联 系 人 姓 名 职务 电 话 传真 E-mail 单位性质 □央企 □市属国企 □区属国企 □民营企业 □事业单位 □其他 （请注明） 所属行业 员工总数 注册资金（万元） 资产总额（万元） 经济状况 （简述本单位运营状况、近两年产值、销售收入、利润、纳税额情况，对行业和地区经济建设和社会发展的贡献等） 技术创新能力 （简述本单位科研机构设置、科技人员数量、科研人员职称结构、科技投入、知识产权等情况） 技术创新需求 （简述本单位技术创新发展重点及当前主要技术难题） 年度工作计