望舌苔 舌诊是中医诊断疾病的重要方法.pptVIP

中医诊断学;舌苔的定义与形成;察舌苔的意义： 了解脾胃气之是否正常； 了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后； 根据舌苔的动态变化，分析邪正的消长。;一、苔质：;（1）薄、厚苔：反应邪正的胜衰情况和邪气的深浅;厚 苔;【临床意义】;【舌苔厚、薄动态转化】;（2）润、燥苔：主要反映体内津液的盈亏和输布情况; 润苔;滑苔：; 燥苔;;;【临床意义】;【舌苔润、燥动态转化】;（3）腻、腐苔：测知阳气与湿浊的消长。;腐苔：苔质颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。;【腻苔形成机理及主病】 湿浊内遏阳气，湿浊痰饮不化 主：湿浊、痰饮、食积等;了解：脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈等内痈。 ;（四）剥落苔;剥苔、类剥苔;2、临床意义：主胃气不足，胃阴枯涸或气血两虚。; 【动态变化】 全——剥：正气渐衰，旧苔脱落。反之，正气渐复，续生新苔。;（5）真、假苔：察舌苔的真假，对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。;真苔;无根苔（假苔）：;假苔;白苔黄苔灰黑苔临床可单独出现,亦可相兼出现。;（1）白苔;薄白苔;厚白苔;辨证：;（二）黄苔;淡黄苔;深黄苔;焦黄苔;3、辨证： 薄黄苔：风热表证，或风寒化热入里。 黄腻苔：湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。 黄糙苔：主邪热伤津，燥结腑实之证。 黄白相兼苔：表证化热入里，表里相兼。 黄滑苔：阳虚寒湿，痰饮化热，阳虚外感湿热之邪。;外感病，苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。 苔薄淡黄，也常见于外感风热表证或风寒化热。 若舌淡胖嫩，苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。;黄滑苔;黄瓣苔;焦黄苔;黄腻苔;灰黑苔;（三）灰黑苔;苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征： 寒湿病——灰黑苔，多津； 热性病——灰黑苔，多无津液。 灰黑苔+白腻苔——多为阳虚寒湿内盛；灰黑苔+黄腻苔——为湿热内蕴 苔焦黑干燥——为热极津枯 霉酱苔——多由胃肠素有湿浊宿食，积久化热，也见于湿热夹痰的病证。 ;第四节 舌诊的运用;舌神——重辨生机，主要集中反映在光泽与动态二方面 。 舌有神——舌体红活明润，灵动精爽——主病吉（正气未败，预后良好） 舌无神——舌体晦暗枯槁，呆板僵滞——主病凶（正气已败，预后不良） ;2、察舌之胃气 ： 有苔有根——胃气尚在 有苔无根——胃气不续 苔剥而光——胃气已败 ;（二）舌质舌苔综合分析; 舌质与舌苔变化一致，提示病机 相同，主病为两者意义的综合。如： 舌质红，苔黄而干燥，主实热证； 舌质淡嫩，舌苔白润，主虚寒证； 舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥， 多主热极津伤； 青紫舌与白腻苔并见，提示气血瘀 阻 ，痰湿内阻等病理特征。 ; 舌质与舌苔变化不一致，应对 二者的病因病机及相互关系进行 综合分析。 　　例如淡白舌黄腻苔者，其舌淡白多 主虚寒，而苔黄腻为湿热之征，舌与 苔色虽有寒热之别，但是舌质反映 正气，舌苔反映病邪，舌象表明本 虚标实，寒热夹杂的病变特征。 脾胃虚寒而舌质淡白，复感湿热之 邪而舌苔黄腻，因此呈现如此舌象。 ; 又如素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现“舌质红绛，苔白滑腻”之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二???或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。 ;4、舌质与舌苔的综合诊察 （1）察舌质重在辨正气的虚实，当然也包括邪气的性质。 （2）察舌苔重在辨邪气的浅深与性质，当然也包括胃气的存亡。 （3）血病观质，气病察苔;（三）舌象的动态权衡; 舌苔由薄变厚——表邪入里。 外感病 舌质由常转红——邪热充斥入之营血。 舌苔骤退——示胃气将绝。 内伤病 舌质由暗渐复淡红——病情好转。 ; 寒——舌淡苔白 燥——舌粗苔干 热——舌赤苔黄 湿——舌胖苔腻;（二）辨病位之浅深;（三）辨病机之虚实;（四）辨病势之转归;（五）判断邪正盛衰