医疗质量管理（2014年岗前培训）.pptVIP

日常病历管理--查房管理 理念及行为方式的转变 无线查房车 IPAD 手术申请 手术排台 麻醉记录单 日常病历管理--手术麻醉管理 鉴于目前法律法规对知情同意、病人签字仍然 要求纸质化管理，目前阶段以上纸质材料将随 病历首页一并整理上交病案室 日常病历管理 --协议书及知情同意书管理 外请专家会诊的记录由我院医生记载 记载专家意见及专家单位姓名等内容 我院医生进行数字签名提交会诊记录 日常病历管理--外院会诊记录管理 病历复印、查阅管理 结合病人需求，对相应部分进行调取打印，加 盖病历复印专用章后交与病人 病人复印病历仍需携带相关证件到病案室办理 如涉及未实施电子版的纸质部分内容，以病案 室回收归档后方可予以复印 查阅病历将依据要求，在电脑上直接调阅 纠纷病历封存管理 所在科室必须马上对现有病历进行提交操作 病历提交后将在医患关系办公室（夜间在总值 班室），由病人家属，临床医生及医患关系办 公室或总值班工作人员三方在场情况下，完成 对病历打印封存签字 已完成的电子病历内容在封存后将不能修改， 如病人需继续治疗，之后病历正常记录 中国医科大学附属第一医院医师手册 涵盖了与质控相关的制度和规定 核心制度： 首诊负责制度 三级查房制度