营养学基础各类人群营养.pptVIP

妊娠期饮食构成举例 每日： 400～500g谷类（米、面、杂粮） 50～100g豆类及制品 50～150g肉、禽、鱼等动物性食物 1～2个鸡蛋 250～500ml鲜奶或酸奶 400～500g蔬菜 100～200g水果 15～20g食用油 特殊人群的营养与膳食 北京大学公共卫生学院 王军波 孕妇和乳母的营养与膳食 育龄妇女自妊娠（pregnancy）开始到产后哺乳（lactation）终止的特殊生理过程，均需要加强营养 妊娠期妇女（孕妇）和哺乳期妇女（乳母） 满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必须的各种营养素 满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症的目的 保证妊娠期和哺乳期的合理营养对母体健康和婴幼儿的正常身心发育具有重大的意义。 一、妊娠期的生理特点 全身多个系统改变 内分泌 血液 肾脏 消化系统 体重 妊娠期的生理特点 内分泌 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：着床后开始升高，8～9周达到顶峰；维持妊娠，防止排斥反应 人绒毛膜生长素（HCS）：分泌水平与胎盘生长发育平行，于妊娠末期达到顶峰；促进脂肪分解、蛋白质和DNA合成以及葡萄糖向胎儿的转运 雌激素：胎盘分泌雌激素，促进前列腺素产生，增加子宫和胎盘间的血流量，促进乳腺发育 孕酮：孕期持续增加，维持子宫内膜发育，抑制乳腺分泌 妊娠期的生理特点 血液 血容量：6～8周开始增加，32～34周达顶峰，↑35～40%（血浆↑45～50%，红细胞↑15～20%，血液稀释） 红细胞、血红蛋白↓ 血浆总蛋白↓ 妊娠期的生理特点 肾脏 肾血流量↑75% 尿中蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐、肌酸排泄↑ 肾小球滤过率↑50%，重吸收→ 葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘排出↑ 尿钙排出↓ 妊娠期的生理特点 消化系统 牙龈肥厚，易患牙龈炎、牙龈出血 胃肠平滑肌张力↓，贲门括约肌松弛，消化液分泌↓，胃排空时间延长，肠蠕动减弱→易出现恶心、呕吐、消化不良、胃酸、便秘等妊娠反应 对钙、铁、叶酸、维生素B12的吸收↑ 妊娠期的生理特点 体重 明显↑（11～12.5kg，妊娠产物、母体组织） 早期增重较少，中晚期增重幅度大（每周350～400g） 孕期增重的幅度与 孕前体重和身高 有关 孕期体重增长 孕前体重类别 孕期体重增长值（kg） 低（BMI19.8） 12.5～18.0 正常（BMI 19.8～26.0） 11.5～16.0 超重（BMI 26.0～29.0） 7.5～11.5 肥胖（BMI29.0 ） 6.0～6.8 早期：↑3.5～5.0磅（1.6～2.25kg） 中晚期：↑1.0磅/周（0.45kg/周） 孕期体重增长 孕期增重33磅（15kg） 乳腺1.1磅（0.55kg） 胎儿8.3磅（3.8kg） 胎盘1.6磅（0.7kg） 羊水2.0磅（0.9kg） 子宫2.4磅（1.1kg） 脂肪储备8.5磅（3.8kg） 血液3.0磅（1.35kg） 其他体液6.1磅（2.8kg） 妊娠期的生理特点 基础代谢 早期↓ 中期逐渐↑ 晚期↑15％～20％ 二、妊娠期的营养需要 妊娠期新陈代谢、血容量、肾功能、消化功能等改变 胎儿生长发育所需的各种营养素全部来自母体 因此必须对妊娠期妇女的营养需要加以调整 妊娠期营养需要增加 妊娠期的营养需要 能量 为满足胎儿生长发育、母体组织增长、蛋白质和脂肪贮存以及代谢增加的需要 早期不需增加能量 中晚期每日↑200～250 kcal 妊娠期的营养需要 蛋白质 为满足胎儿生长发育、母体子宫、胎盘及乳房等发育的需要 早期↑5g/d；中期↑15g/d; 晚期↑20g/d 注意蛋白质的质量（优质蛋白占 1/3以上） 妊娠期的营养需要 脂肪 孕期应注意必需脂肪酸的摄取 尤其是?-3和?-6系列不饱和脂肪酸 膳食中添加适量的海产品可提供比较平衡的必需脂肪酸来源 妊娠期的营养需要 碳水化合物和膳食纤维 孕期摄入能量的50～60%应该来源于碳水化合物，尤其是复杂的碳水化合物，例如全谷类、蔬菜和水果等 膳食中每日应提供25 ～35g膳食纤维以防止便秘 妊娠期的营养需要 矿物质 妊娠期容易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、碘 Ca Zn Fe I 妊娠期的营养需要 钙 妊娠期内需增加钙贮存约30g 妊娠中期1000mg/d；后期1200mg/d 铁 妊娠妇女缺铁性贫血患病率平均30% 妊娠期需铁总量约1000mg（胎儿+胎盘 350mg；母体红细胞增加需450mg；其余补充铁丢失 妊娠中期25mg/d；后期35mg/d （20mg/d） 妊娠期的营养需要 锌 妊娠期内需增加锌贮存约0.4g 妊娠期20mg/d（15mg/d） 碘 妊娠妇女缺碘→胎儿甲状腺功能低下→智力