常用抗心律失常药.pptVIP

 钠通道阻滞药-----奎尼丁 [适应症]室上性心动过速（室上速）、房性或结性早搏、心房纤颤（房颤）、心房扑动（房扑）；预激综合征（预激）合并室上性心律失常；室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）及心室颤动（室颤）。[禁忌症]对奎宁或本品过敏者：孕妇及乳母；洋地黄中毒；心源性休克；严重肝、肾功能损害；起搏或传导功能异常；低血钾均应视为禁忌。 [不良反应]心脏传导阻滞及加重心衰，多形性室速或室颤；腹泻、恶心、呕吐、头晕及耳鸣；低血压、惊厥、精神障碍、呼吸抑制、皮疹、发热及溶血性贫血减少。 [用法]转复阵发性室上速、房颤及房扑时，用药前1天先试服0.2g，观察过敏及特异质反应。第1天0.2g，每2小时1次，连续5次；如无效且无不良反应，第2天增至每次0.3g；第3天0.4g，每2小时1次，连续5次。每日总量不应超过2.5g，恢复窦性心律后改为维持量，维持量用0.2g，1日3-4次。。缓释片维持量为300-325mg，8-12小时1次。 钠通道阻滞药----普鲁卡因胺 [适应症]室早、室速、阵发性室上速、预激合并室上性心律失常及房颤或房扑经电转复后的维持治疗。[禁忌症]对本药或普鲁卡因过敏；有红斑狼疮或病史；起搏或传导功能障碍；种症肌无力；严重低血压；肝肾功能障碍慎用。 [不良反应] 对本药可致心脏停搏及传导阻滞；室性心律失常包括多形性（扭转型）室速或室颤，静脉注射因血管扩张产生低血压。胃肠反应。红斑狼疮样综合征。 [用法]室上性或室性心律失常者服0.5-0.75g每4小时1次，每日总量不宜超过3.0g；静脉用药先以100mg静注5分钟，必要时每隔5-10分钟复重一次，总量不宜超过10-15mg/kg，或以10-15mg/kg静滴1小时，然后以1.5-2.0mg/kg/h维持。静脉用药应密切监测血压及心电图。 钠通道阻滞药----利多卡因 [适应症]适用于AMI、心脏手术，心导管，洋地黄中毒等致室性心律失常。 [禁忌症] II或III度房室传导阻滞、双分支传导阻滞、严重窦房结功能障碍及严重肝功能障碍应慎用。 [不良反应]头昏、倦怠，语言不清，感觉异常，肌肉颤动，甚至惊厥，神志不清及呼吸抑制。大剂量可致严重窦缓、传导阻滞及心肌收缩力下降。过敏反应可致皮疹，水肿及呼吸停止。 [用法]首次静脉注射50-100mg 2-3分钟，必要时每隔5分钟后重注1次，1小时内不宜超过300mg，继以静脉滴注1-4mg/min维持。儿童首次静脉注射0.5-1mg/kg 2-3分钟，必要时可重复一次，总量不宜超过3mg/kg，继以0.015-0.03mg/kg静滴维持。老年人及肝功能不良，严重心衰或休克者应减量。 钠通道阻滞药----美西律 [适应症]口服适于慢性室性心律失常，包括室早及室速。静脉注射适于急性室性心律失常。 [禁忌症]严重窦房结功能障碍：II度或III度房室传导阻滞及双分支传导阻滞；严重肝功能障碍均应禁用。 [不良反应]静脉用药发生率更高，可致窦缓或窦停搏，室内阻滞，加重室性心律失常，低血压及心衰。胃肠反应神经系统症状有头晕，震颤,复视、昏迷及惊厥等。 [用法]成人维持量约600-900mg/d分3-4次服。静脉于10-15分钟内首次注入100-200mg(5%葡萄糖20ml稀释)，然后以 0.5-1.5mg/min维持，3－4小时后减量至每分钟0.75-1mg，维持24-48小时。 钠通道阻滞药----苯妥英纳 [适应症]主要适于洋地黄中毒所致室性及室上性心律失常、对利多卡因无效或不能用的其它原因（电转复、心脏术后，导管检查及麻醉药等）所致室性心律失常。 [禁忌症]血液系统疾病；II或III度房室传导阻滞（洋地黄中毒所致II或III度房室传导阻滞除外）；病窦综合征；低血压；严重心，肝功能不全均应禁用。 [不良反应]短期静脉用药主要为心血管及中枢神经系统不良反应。 [用法]成人1次口服100-300mg或分2-3次服10-15mg/kg，第2-4天7.5-10mg/kg，然后每日以2-6mg/kg维持。1次静注100mg,2-3分钟，以后根据需要每10-15分钟重复1次，至心律失常中止或出现不良反应为止，但总量不宜超过500mg。 钠通道阻滞药----普罗帕酮（心律平） [适应症]口服主要适用于室性心律失常，其次为室上性心律失常，但静脉注射适用于中止阵发性室速及室上速。 [禁忌症]严重窦房结功能障碍；II或III度房室传导阻滞；双分支阻滞，心源性休克均禁用。心衰室内阻滞QRS0.12s。 [不良反应]可致窦停或传导阻滞；加重室性心律失常，低血压及心力衰竭；头晕，抽搐，定向障碍，乏力；轻度恶心，便秘，口干；肝转酶升高及胆汗淤积性肝炎。 [用法]口服450-900mg/d，少量需1200mg, 6-8小时1次分服。儿童每日5-7mg/k