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编号： CQM/JL-SL-00- 方圆标志认证申请书 版本：07 第 PAGE 2页共 NUMPAGES 6页 拟认证组织信息 名 称 *****有限公司 英文名称 注册地址 安徽省***** 注册地址英文 运作地址 安徽省****** 英文运作地址 与申请者的关系 ■同一 □下属 □合约 □ 负责人 **** 网 址 http:// 邮政编码 *** 管理者代表 **** 联系人 *** E-mail 电 话 （ *** ） 传真 （ *** ） 手机 **** 组织机构代码 **** 组织注册资本 万元 组织员工数 固定分场所数量 *** 临时分场所数量 体系覆盖的员工人数 拟认证领域及标准： ■质量管理体系认证（QMS） 依据GB/T 19001 □ 依据 GB/T 50430 （适用于建筑施工领域） ■环境管理体系认证（EMS） 依据 GB/T 24001 ■职业健康安全管理体系认证（OHSMS） 依据GB/T 28001 □食品安全管理体系（FSMS） 依据GB/T 22000 □乳制品GMP 依据 GB 12693 □GB 23790 □乳制品HACCP体系 依据GB/T 27341、GB/T 27342、GB 12693 □GB 23790 □ 依据 管理体系覆盖的产品及活动（中文）： QMS、EMS、OHSMS：电子铜箔的生产及相关管理活动 管理体系覆盖的产品及活动（英文）： 范围说明：（如主要的外包过程、委托加工情况（适用时）） 注：申请的拟认证组织分别填写本表，本表可以复制。 其 它 信 息 1. 对CQM认证证书内容的表述是否有特殊要求： ■无/?有： 2. 希望获得 套认证证书副本； 3. 国际认证联盟（IQNet）证书及国外证书需求信息： ?在获得方圆标志认证证书后，申请获取 国家/地区 机构的证书。 ?获得 国家/地区 机构颁发的等效性声明，声明方圆标志认证证书与其颁发的证书具有同等效力。 4．希望第一阶段审核时间： 年 月 日 5．审核所用语言：■中文； ?英文； 其它： 6．能否安排在周六、周日进行现场审核？■能/ ?否 7．是否轮班：?否/ ■是，轮班制数： 8．作息时间：上午： 下午： 9．本组织是否接受咨询服务：■否/ ?是，咨询单位名称： 10. 是否曾获得过认证证书：■否/?是 证书类型 颁证机构 证书编号 颁证日期 证书有效期 11. 其它需要说明的问题： 方圆标志认证申请书 版本：07 第 PAGE 3页共 NUMPAGES 6页 申请体系认证时需提交的关于拟认证组织的资料 基本资料 (含质量管理体系认证) ■申请方和拟认证组织的法律地位证明（法人营业执照或法人授权书、组织机构代码证） ■资质或许可证复印件（法律法规规定需要资质和许可证的行业） □商标注册证明复印件或商标授权使用证明（认证证书中表明注册商标时需提供） ■有效的管理体系文件(手册、程序文件等) ■组织认证场所清单（两个或两个以上场所时提供） ■生产/服务工艺流程示意图、主要生产和检验设备、产品适用标准清单 ■对产品符合性产生影响的外包信息 环境管理体系认证补充资料 ■重要环境因素清单，适用的法律法规清单及环境目标、指标和管理方案 ■环境许可活动的证明文件或资质文件（适当时） ■主要污染物，执行的排放标准及类（级）别 ■主要污染物监测报告（适用时） ■市级以上环境保护行政主管部门出具被认证组织的在近一年内未因环境违法受到行政处罚的证明（组织的活动产生的环境污染、环境影响重大时须提供） □受审核方的环境管理体系所覆盖的活动区