项背区肩胛区及三角肌区解剖.pptVIP

实习五 项背区、肩胛区及三角肌区解剖;实习目的与要求;一、项背部结构;;皮神经分布; 项背部皮神经分布;;深筋膜;;;项背部肌肉分布及神经支配;斜方肌(M.trapezius);背深层肌;几个重要结构;腰下三角 (inferior lumbar triangle) 由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前 下缘围成 腹后壁薄弱区 腰疝 盲肠后位阑尾炎的压痛点 腰区深部脓肿在此处现于皮下 ;腰上三角（superior lumbar triangle) 由竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘、第12肋(和下后锯肌)围成 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 腹后壁薄弱区，易形成腰疝 肾周围脓肿可于此处切开引流 枕下三角（suboccipital triangle) 位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成 枕下神经（第1颈神经的后支) 椎动脉 ;;二、肩胛区及三角肌区结构;准备知识;;境界：三角肌所在区域 肩胛骨后面区域 皮神经：臂外侧上皮神经 锁骨上神经 深筋膜：冈上肌筋膜 冈下肌筋膜;肩肌的起止点、作用和神经支配;;;肩关节;盂肱韧带;;喙肩弓;肌腱袖(myotendinous cuff) 肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌 和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关 节囊愈合，并相互连接形成一接近环形的 腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。 加强肩关节的稳定 喙肩弓 在肩关节的上方， 喙肩韧带(Lig.coraco-acromiale) 与喙突、 肩峰共同形成一弓状骨韧带结构 与喙肱韧带共同防止肱骨头向上脱位。;; 三边孔和四边孔 三边孔 (trilateral foramen) 上界 小圆肌、肩胛下肌、肩胛 骨外缘和肩关节囊 下界 大圆肌 外侧界 肱三头肌长头 内容：旋肩胛动、静脉;四边孔(quadrilateral foramen) 上界 小圆肌、肩胛下肌、肩胛 骨外缘和肩关节囊 下界 大圆肌 内侧界 肱三头肌长头 外侧界 肱骨外科颈 内容：旋肱后动、静脉 腋神经 ;;;肩胛动脉网;;;思考题： 1. 肩周围的肌肉是如何配布的？ 2.什么是肌腱袖？有何临床意义？ 3.三边孔和四边孔是如何构成的？其通过的内容为何？ 4.听诊三角在体表的标志为何？ 5.腰上、下三角及枕下三角的位置、结构为何？有何临床意义？