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宫腔镜的护理查房

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目录

CONTENTS

01

宫腔镜技术概述

02

宫腔镜检查的护理准备

03

宫腔镜手术中的护理配合

04

宫腔镜术后的护理管理

05

宫腔镜护理查房的实施

06

宫腔镜护理查房的案例分享

01

宫腔镜技术概述

定义

宫腔镜是一种微创性妇科诊疗技术，通过纤维光源内窥镜进入子宫腔进行检查和治疗。

特点

宫腔镜具有直观、准确、创伤小、恢复快等优点，是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

宫腔镜的定义与特点

宫腔镜的应用范围

宫内病变的诊断

包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。

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输卵管通液及造影

在宫腔镜直视下，将通液或造影剂注入输卵管，检查输卵管通畅情况。

宫腔粘连的治疗

宫腔镜可以判断宫腔粘连的程度、类型，并进行粘连分离手术。

宫腔内节育器的取出

对于宫内节育器嵌顿、断裂或异位等情况，宫腔镜可以准确取出。

宫腔镜系统主要由宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统组成。

组成

宫腔镜通过光源系统和成像系统，将子宫腔内的图像放大并传输到显示屏上，医生在直视下进行诊断和治疗操作。同时，灌流系统向宫腔内注入液体，使宫腔膨胀，便于观察；能源系统则为宫腔镜提供必要的能量支持，如电切、激光等。

工作原理

宫腔镜的组成与工作原理

02

宫腔镜检查的护理准备

患者术前评估与教育

评估患者病史与适应症

了解患者病史，确定是否符合宫腔镜手术适应症，如异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。

术前教育

心理护理

向患者解释宫腔镜手术的原理、过程、风险及术后可能出现的并发症，让患者充分了解并签署手术知情同意书。

评估患者的心理状态，给予心理支持，消除患者焦虑、恐惧等负面情绪。

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术前检查

按照医嘱给予患者术前用药，如软化宫颈药物、抗生素等，术前8小时禁食、禁水。

术前用药

术前准备

术前需进行阴道准备，如灌洗、消毒等，保持阴道清洁；术前排空膀胱，留置导尿管。

完善术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图、白带常规等，确保患者无手术禁忌症。

术前准备与注意事项

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手术室环境与设备准备

手术室环境

保持手术室整洁、安静、光线适宜，控制室内温度、湿度，确保手术顺利进行。

设备准备

检查宫腔镜及相关设备是否完好，包括光源系统、成像系统、灌流系统、能源系统等，确保手术过程中设备正常运转。

手术器械准备

根据手术需要准备相应的手术器械，如宫腔镜镜体、手术钳、活检钳等，并进行清洗、消毒灭菌处理。

03

宫腔镜手术中的护理配合

术前准备

完善术前准备，包括设备检查、器械消毒和患者信息核对等。

术中配合

熟练掌握手术步骤，密切关注患者生命体征，随时配合术者进行宫腔镜手术操作，如递送器械、调节光源等。

术后处理

确保患者安全，协助术者完成术后处理工作，如清理手术器械、记录手术过程等。

术中护理操作流程

术中并发症的预防与处理

密切观察手术过程中的出血情况，配合医生采取止血措施，如使用电凝、止血药物等。

出血

术前评估患者子宫情况，术中轻柔操作，避免暴力穿孔，若发生穿孔应及时停止手术，并密切观察患者生命体征。

术中应注意灌流液的量和速度，避免水中毒的发生，若患者出现水中毒症状，应立即停止手术，进行相应处理。

子宫穿孔

术中注意灌流系统的压力，避免气体进入宫腔，若发生气体栓塞应立即停止手术，采取急救措施。

气体栓塞

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水中毒

术中患者的心理护理

术前心理疏导

向患者介绍手术过程、目的和安全性，缓解患者的紧张情绪，提高手术耐受性。

术中关怀

术后情绪稳定

术中关注患者的感受，及时给予关心和安慰，增强患者的信心和安全感。

术后及时告知患者手术情况，减轻患者焦虑情绪，促进患者身心恢复。

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宫腔镜术后的护理管理

术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及神志和精神状态，确保患者平稳度过麻醉期。

观察宫腔镜手术切口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，预防感染。

评估患者疼痛程度，给予止痛药或镇痛泵等止痛措施，减轻患者疼痛。

鼓励患者尽早排尿排便，避免尿潴留和便秘，同时观察尿液和大便性状，及时发现异常情况。

术后患者的观察与护理

生命体征监测

伤口护理

疼痛管理

排尿排便护理

出血预防与处理

密切观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，立即报告医生，同时建立静脉通道，准备手术止血。

宫腔粘连预防与处理

术后放置宫内节育器或球囊，可有效预防宫腔粘连。如发现有宫腔粘连，需再次行宫腔镜手术分离。

空气栓塞预防与处理

在宫腔镜手术中，要注意避免空气进入宫腔，防止发生空气栓塞。如出现空气栓塞症状，应立即采取左侧卧位、吸氧、心电监护等措施，并请相关科室协助抢救。

感染预防与处理

加强会阴部护理，每日清洗外阴，勤换内裤和卫生巾，避免交叉感染。如有感染症