全科医学教研室-慢性咳嗽.pptVIP

疾病诊断分析思路——慢性咳嗽临床讨论 湖南省人民医院全科医学教研室 儿童慢性咳嗽的诊治分析 病例介绍 男，11月，咳嗽、喘息一月余，发热2天，2011年10月13日入院 体查：T38.8，P120次/分，R58次，WT8.5kg，一般情况可，呼吸运动正常，有轻度三同凹征，双肺呼吸音粗，听及喘鸣音及湿性罗音。心（-）腹软，肝在办下2cm，脾肋下未及 化验检查，WBC10x109/L，中性粒61%，淋巴21%，Hb115g/L，PT 383x109/L。血气分析pH7.396，PaCO2 30mmHg，PaO2 83mmHg，BE -9，血钾、钠、氯正常，血沉7mm/小时，腺病毒抗体（一）合胞病毒抗体（一），痰培养（一），血培养（一），肝功能、肾功能正常，免疫球蛋白（一）。 胸片：双肺纹理增多，模糊；双肺中内带可见点片状影，心膈未见异常，结论：支气管肺炎 CT：双肺见多发絮状及点片状病灶，以内中带、下肺分布为主，内部可见增粗，增多扩张血管影，支气管壁无明显增厚，肺门纵膈无淋巴结肿大，胸腔无积液 MP-Ab （1:320） 以头孢派酮抗炎治疗，加用红霉素治疗，雾化治疗，16天出院 一．概述： 急性咳嗽的常见病因多为普通感冒 慢性咳嗽常由一种以上的病因引起 单一病因占38-82% 多因素导致的占18-62% 3种以上的病因占42% 慢性咳嗽 咳嗽是常见呼吸