急性冠脉综合征的急救和_护理.pptVIP

美国ACS的急救护理与进展 ACS的急救管理 快速和有效的干预 急诊科护士面对的挑战是ACS病人和一般胸痛的鉴别。 急诊护理决定性的作用在于快速完成对病人的评估，并且在早期对ACS高危人群提供及时的紧急看护照顾，使病情缓解。 ACC和AHA制定的ACS治疗指南中推荐：病人应在发病10分钟内到达急诊科，对所有不稳定心绞痛病人给予吸氧，静脉输液、连续的心电图(EKG)监护 美国的人类健康、公共卫生、护理政策中心以及心、肺、血液医学中心为诊断和管理不稳定心绞痛制定了快速参考指南:依据临床表现将病人分为高度危险，中度危险、高度危险。高度危险病人由医生严格管理，低度危险病人必须按监护程序治疗，并定期随访， 冠心病患者护理小结 1? 一般护理? 住院期间限制患者活动，有心衰者嘱其半卧位，减轻心脏负荷；要告知患者进食低脂、低盐、清淡易消化食物，进食不宜过饱，应少食多餐，多吃富含维生素C的食物。要通过耐心地解释使患者自觉按医嘱进食。 2? 感染的护理? 感染是重症冠心病患者突发心功能不全的常见诱因之一，因此应注意无菌操作，防止医院感染，教育患者注意保暖，防止感冒或其他感染。 3? 病情观察及护理? 本病病情变化快，护理人员应密切观察患者自觉症状，如有心慌、憋气、咳嗽、气促、心前区疼痛加重等要及时告诉护士或医生。要注意观察生命体征，及时了解化验和特殊检查结果。对病情危重或不稳定、症状进展迅速者，应给予特别护理或送入监护病房，以免发生意外时措手不及。 4? 心绞痛的护理? 心绞痛发作时按医嘱给予迅速止痛，呼吸困难者给予吸氧，排便困难者通便，因紧张、烦躁难以入睡者，适当给予镇静剂。 5? 心理护理? 嘱患者避免情绪激动，不可过于劳累，指导患者正确使用硝酸甘油气雾剂，自测脉律，以及早发现心律失常，及采取治疗措施。并注意对患者进行心理护理和指导，对患者多做解释工作。 病例分享1 病史 患者，女，67岁 主诉：间断上腹部疼痛5小时 现病史：5小时余前无明显诱因出现阵发性的上腹部疼痛，位于剑突下，呈针刺样疼痛，伴恶心呕吐，伴全身少量出汗 既往史：高血压及糖尿病史多年，无胸痛病史， 生命体征：BP 113/76mmHg, P 84次/分, R 18, SPO2 98% 心电图示：（外院和本院）Ⅲ、avF 有病理性Q波，各血液化验正常 处理：急查心损三项，给予硝酸甘油、营养心肌、活血化瘀、保护胃黏膜等处理 病例分享1 急诊PCI 、IABP、临时起搏 腹痛加剧难以忍受-654-2肌注 心损三项↑ 意识丧失-连续3次室速、室颤 电除颤、胺碘酮静推 NSTEMI 送至CCU-急性下壁、右室心梗 病例分享2 病史 患者，女，60岁 主诉：胸痛伴背部疼痛11小时 现病史：11小时前无明显诱因出现左胸及背部疼痛，立即到当地医院就诊，医生建议到上级医院进一步诊治。 既往史：无高血压、糖尿病、冠心病病史 生命体征：BP 110/74mmHg, P 62次/分, R 13次/分, SPO2 98% 心电图示：（本院）V1-V3 呈QS波， 处理：急查心损三项，给予双抗血小板、硝酸甘油扩冠、营养心肌、活血化瘀、保护胃黏膜等处理 病例分享2 患者心损三项：肌钙蛋白、肌红蛋白及CK-MB均明显升高诊断为“急性心梗” 联系心内科及CCU均无床位，建议其住其他ICU 2小时后患者突发意识不清，呼之不应，立即进行复苏-插管、心外按压、推肾上腺素、阿托品等，1小时后患者仍无自主呼吸及心跳，家属决定放弃治疗，要求离院。 出现心梗的并发症-心脏破裂？ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 A cross-section of a coronary artery demonstrating the vulnerable plaque, with its large lipid core and thin fibrous cap * Platelets are recognized to play an integral role in acute coronary syndromes and arterial thrombosis. After plaque rupture, there is platelet adhesion and activation. This leads to platelet aggregation within the coronary artery, and ultimately partial or complete occlusion of the coronary artery. 指南强调TNT检测的必要性 Greatest emphasis is to be placed on th