《药品生产许可证》申请表(1).docVIP

《药品生产许可证》申请表 申请单位（盖章）： 法定代表人（负责人）签字： 申请日期： 项目 申请事项 企业名称 注册地址 生产地址 法定代表人 企业负责人 经济性质 生产范围 企 业 概 况 联系电话 联系人 邮编 省药品监督管理局审核意见 （盖章） 年 月 日 药品生产许可证登记表 填报企业： （公章） 所在地： 省、自治区、直辖市 填报日期： 年 月 日 登记日期： 年 月 日 国家药品监督管理局制 填报说明 一、企业名称、注册地址、法定代表人、企业类型按工商行政管理部门核准的内容填写。 二、生产地址应按企业药品生产的实际地址填写，有一处以上生产地址的，按顺序依次填写生产地址和生产范围。例如： 企业名称： xxxx制药有限公司 注册地址： xx市xx区xx路xx号 1．生产地址： xx市xx区xx路xx号 生产范围：片剂、胶囊剂、颗粒剂、原料药(***) 2．生产地址：XX市XX经济技术开发区 生产范围：冻干粉针剂、大容量注射剂 三、固定资产计算单位：万元，平方米。生产能力计算单位：万瓶、万支、万片、万粒、