全麻镇静催 眠抗癫痫.pptVIP

小 结一、与药物作用相关的神经递质和受体二、全麻药吸入性全麻药 常用药物和物理参数的意义静脉注射全麻药 常用药物复合麻醉 镇静催眠药、阿托品、镇痛药(芬太尼 、瑞芬太尼）肌松药 * * 二、作用机制1、激活GABAA受体，延长Cl－通道开放的时间， Cl－内流↑，引起突触后膜超级化。2、其他抑制谷氨酸介导的去极化。麻醉剂量抑制细胞膜的Na＋、K＋离子通道。三、药理作用和临床应用1、镇静和催眠（少用）：与BZ类比较：安全性 BZ类；依赖性 BZ类。缩短REMS，停药易反跳－致精神和身体依赖性。 * * 2、抗惊厥、抗癫痫：非特异性对抗中枢兴奋作用。用于对抗小儿高热、脑膜炎、子痫、中枢兴奋药等引起的惊厥。安全性较低，剂量较大可抑制呼吸，3、麻醉前给药或诱导麻醉 美索巴比妥 硫喷妥 * * 四、不良反应1、后遗效应：2、呼吸抑制：肺功能不良、支气管哮喘、颅脑损伤禁用。3、耐受性、依赖性：4、急性中毒：昏迷、呼吸↓、血压↓、体温↓、休克、肾功能衰竭。 解救药物：尼可刹米、NaHCO3、乳酸钠维持呼吸循环功能、利尿、血液透析 。药酶诱导作用－苯巴比妥：加速自身代谢或甾体激素、香豆素类、洋地黄类、苯妥英钠等药物的肝代谢。 * *