全身麻醉镇静催 眠药.pptxVIP

第三篇  中枢神经系统药;第十二章全身麻醉药;全身麻醉药;全身麻醉药通常分为 吸入麻醉药和静脉麻醉药两类 目前临床使用的全身麻醉药治疗指数一般为2-4，安全范围小，很难达到理想的要求。因此，常根据病人情况和手术要求，加入一些麻醉辅助药，如阿片类镇痛药、M胆碱受体阻断药、镇静催眠药、骨骼肌松弛药，以及吸入麻醉药和静脉麻醉药联合使用等，以获得满意的麻醉效果。;第一节 吸入麻醉药;[作用原理] 溶于细胞膜的脂质层, 使脂质分子排列紊乱,膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变, 抑制神经细胞除极化, 使动作电位上升的幅度及速度下降, 进而广泛抑制神经冲动的传递, 导致全身麻醉。吸入性麻醉药的作用与其脂溶性成正相关, 即脂溶性越高, 麻醉作用越强。 ; 离子通过膜的途径称为离子通道。它是膜通透性改变的结构基础。; 血/气分布系数: 是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值。分布系数大，血药浓度上升慢，诱导期较长,停药后恢复也较慢。 脑/血分布系数: 指脑中药物浓度与血药浓度达平衡时的比值, 系数大的药物作用强。;[常用药物] 氟烷: 临床使用最早的含氟吸入麻醉药 作用强, 诱导期短, 苏醒快。 肌松和镇痛较差； 抑制心脏，心输出量下降，使心肌对CA敏感性增加，可致心律失常 ；