四川气瓶充装许可申请书(1).docVIP

四川省气瓶充装许可申请书 □ 取证 □ 换证 单位名称 （加盖鲜章） 通信地址 　 市（州） 县（区） 号　 　 邮政编码 电子邮箱 电话 传真 法人代表 　 技术负责人 联系人及电话 　 充装站址 填报日期 年 月 日 四川省质量技术监督局制 充装单位标志 组织机构代码 工商营业执照编号 建站批准文件 投产日期 充装 介质 名称 （填 写或 打√） 压缩气体 高（低）压 液化气体 低温液化 气体 其他介质 溶解气体 吸附气体 设计单位 安装单位及交工日期 压力管