失代偿性酸中毒失代偿性碱中毒.pptVIP

外科补液 临床处理基本原则 ： 1．充分掌握病史，详细检查，分析体液失衡类型和程度，主要的失衡问题与并发的失衡问题。 2．树立全局观念，在积极治疗原发病的同时，分轻重缓急，依次加以调整： ①恢复血容量，保证循环稳定； ②保持呼吸通畅和节律，纠正缺氧状态； ③重度高钾的治疗； ④纠正严重的酸碱中毒； ⑤恢复体液渗透压平衡； ⑥纠正其他电解质紊乱等。 3．树立动态观念： 重视机体自行调节和适应环境改变的能动性，不单纯依赖检查结果和固定的公式； 治疗过程加强补液观察，并监测血尿常规、血清主要电解质、动脉血气分析等检查，适时调整补液。 治疗方法 临床上主要是通过静脉输液来治疗体液平衡失调。输液时应考虑输多少、输什么和怎样输三个方面。 1．输多少 首日输液总量应考虑三个方面的需要量： (1)日需量 (2)已损失量 (3)额外损失量 2.输什么 即输给何种液体。 ①生理需要量的液体种类按机体对氯化钠、糖的日需量配置，并补以2～3g氯化钾； ②已经丧失量液体种类根据脱水性质(类型)配置； ③血容量不足或已发生休克者，应以平衡盐溶液为主进行扩容，同时要补给适量胶体溶液； ④额外损失量，按“同质”原则，即损失什么，补给什么。 3．怎样输 (1)输液的一般原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿少不补钾。 (2)输液的顺序：根据上述原则，输液的一般