人体寄生虫学实验--原虫概论、阿米巴、滴虫、贾第修.pptVIP

医学原虫学 (Medical Protozoology) 二、形态特征 外形：多样，有球形、卵圆形/不规则形等。 结构：由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。 三、生活史类型 按传播方式可分三种类型： 五、致病特点 1. 增殖作用 溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica) 一、形 态 大滋养体 （组织型） 2. 致病机理 3. 影响致病的因素 4. 病理 （2.）肠外阿米巴病 以无菌性、液化性坏死为主，周围以淋巴细胞浸润为主，极少伴有中性粒细胞。 最常见于肝脏，其他组织亦可见如：肺、腹腔、心包、脑等。 （2）肠外阿米巴病 四、实验诊断 是寄生在人体阴道和泌尿道的 鞭毛虫，可引起滴虫性阴道炎和 尿道炎，是一种以性传播为主的 传染病。 正常情况下，健康妇女阴道的内环境 因乳酸杆菌的作用而保持酸性（pH3.8～ 4.4），可抑制虫体及细菌生长繁殖，这称 为阴道的自净作用。 1681年，荷兰学者van Leeuwenhoek （1632-1723）首先在他自己腹泻的粪便内发 现本虫。贾第虫感染在旅游者中流行引起的 腹泻，也称“旅游者腹泻”。目前，贾第虫病已 被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生 虫病之一。 一、形态 宿主非特异性免疫，如乳汁内的 游离脂肪酸、肠蠕动及肠粘膜本身 对贾第虫感染均具有一定程度的防 御作用。 阿米巴肝脓肿 烧 瓶 状 溃 疡 无症状带包囊者 腹泻、一日数次或数十次，粪便果酱色、奇臭并 带血和粘液；80％病人腹痛，胀气，里急后重， 厌食，恶心呕吐等。 肠阿米巴病急性期 重要传染源 5.临床表现 急性暴发型：大量黏液血便、发烧、低血压、广泛性腹痛、强烈而持续的里急后重、恶心呕吐和出现腹水，60%肠穿孔，可发展为肠外阿米巴病 慢性阿米巴病：1年 5年以上 阿米巴肉芽肿 阿米巴性肝脓肿 多发性肺阿米巴病：死亡率15~30% 阿米巴性脑脓肿 最常见：10% 年轻患者居多 右上腹痛，向右肩放射，发热，寒战，盗汗，厌食，体重下降 皮肤阿米巴病 病原学检查： 生理盐水涂片法 碘液涂片法（慢性腹泻患者） 体外培养 2. 血清学诊断： ELISA、IHA等 影像诊断：结肠镜、B超、CT、X线等 4. PCR诊断：29/30kDa多半胱氨酸抗原 5. 鉴别诊断：细菌性痢疾/肝脓肿 五、流 行 (一) 分布 全球性分布，热带及亚热带最常见；分布由气候、卫生及营养条件决定，与酒精中毒、高碳水化合物饮食、遗传性、肠道细菌感染或结肠粘膜局部损伤等也有关。全球感染者近5千万，每年死亡人数约4~10万，死亡率仅次于疟疾和血吸虫。 国内：估计感染人数1千多万，平均感染率接近1%，最高是西藏，达8.124%，其次是云南、新疆、贵州、甘肃等省 ?(二) 流行环节 传染源：粪便中持续排包囊者 传播途径：经包囊污染的饮水、食品、餐具；口——肛接触；蝇及蟑螂携带包囊加重传播 易感人群：高危人群包括免疫力低下者（爱滋病、肿瘤、长期使用激素者）、营养不良者、旅游者、弱智人群、同性恋者、新生儿、孕妇、哺乳期妇女等 ?六、防 治 1. 治疗 2. 管粪管水：粪便无害化管理（杀灭包囊），保护水源 3. 杀灭有害昆虫 4. 注意个人饮食卫生? ? 5. 疫苗的研制及应用（尚未成功） 阿米巴病首选药物：甲硝咪唑(灭滴灵) 带包囊者：选择巴龙霉素、喹碘方等肠道不吸收、低副作用的药物 肠外阿米巴脓肿：药物配合穿刺排脓，有细菌感染者加用抗生素 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 一、形态 活体无色透明，有折光性，体态多变。固定染色后呈梨形，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的毛基体，发出5根鞭毛，4根前1根后鞭毛，轴柱纵贯虫体，由后端伸出虫体。外侧前1/2处有一波动膜，虫体可借助其作旋转式运动，鞭毛摆动使其向前运动。胞质内有深染颗粒为氢化酶体。 滋养体 滋养体 滋养体 感染阶段：滋养体 感染方式：直接感染、间接感染 寄生部位：女性阴道后穹窿、尿道，男性尿道前列腺 致病阶段：滋养体 终末宿主：人 二、生活史 糖原↓ 乳酸↓ → pH3.8~4.4↑→ 虫体和 细菌生长繁殖 乳酸杆菌↓ 滴虫感染 泌尿生殖系统功能失调（妊娠、月经后） 阴道pH接近中性 阴道的自净作用 （一）阴道毛滴虫的致病机制 三、致病 1.带虫者：无症状。 2.阴道炎：阴部瘙痒或烧灼感，阴道分泌物增 多，呈灰黄色、泡沫、臭味；伴细菌感染时白 带呈脓液状或粉