高血压患者的术前评估和准备.ppt

?是目前临床应用较多的一类药，其可降低术后房颤发生率、非心脏手术 心血管并发症的发生率及病死率，适用于术前血压控制。无法口服药物的高血压患者可经肠道外给药。 3. 钙通道阻剂可改善心肌氧供/需平衡，治疗剂量对血流动力学无明显影响。同时，能增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松和镇痛药的作用， 这两类是抗高血压治疗中最广泛应用的药物，它们在减少蛋白尿和改善慢性心衰转归方面具有独特效果。高血压患得术中易发生低血压，ACEI和ARB类药物可能会加重手术相关的体液缺失，增加术中发生低血压的风险。 氯沙坦和其代谢产物羟基酸能抑制血管紧张素Ⅱ受体和血管紧张素Ⅰ受体，且羟基酸比氯沙坦效力大10～40倍， 血管紧张素受体阻断剂??ARB与ACEI相比，虽然降压和心血管保护作用有许多相似，但其作用于AngⅡ受体水平，更充分、更直接阻断RAAS，避免了“AngⅡ逃逸现象”，具有较好的降压效果，无ACEI?的干咳、血管紧张性水肿等不良反应，患者治疗依从性更高。ARB?已成为一线降压药物，在临床广泛应用。 * 停药可能会失控，可换用其他类型药物； ，2013?年欧洲高血压指南仍然指出降压获益来自于降压本身，很大程度上不依赖使用何种药物。基于上述观点，基层高血压药物同样包含CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂等类降压药物，均适用于高血压初始和维持治疗。在有效降压的前提下，不同类别降压药物均有降低心血