血源性病原体职业接触和标准防护.pptVIP

血源性病原体?定义 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。 职业接触（职业暴露）定义 指医务工作者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。 普遍预防原则 ?是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。 标准预防? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 洗手与卫生手消毒 一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: 1)当有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。 2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂。 二、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或消毒剂： 1)接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。 摘口罩的方法 不要接触口罩前面（污染面）。 先解开下面的系带，再解开上面的系带 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。 隔离衣与防护服的使用 下列情况应穿隔离衣： 1、接触经血液传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 2、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者等诊疗、护理时。 3、可能受到患者血液体液、分泌物、排泄物喷溅时。 隔离衣与防护服的使用 下列情况应穿防护服： 1、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 2、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 应正确穿脱隔离衣和防护服。 其他 接触的锐器为带有锈迹的金属，建议咨询外科医生确定是否注射破伤风血清。 穿隔离衣方法 穿隔离衣前应洗手 左手提衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，露出右手 换右手持衣领，左手伸入袖内，露出左手，勿触及面部 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后扣好颈带 脱隔离衣方法 解开腰带，在前面打一活结 充分暴露双手，进行手消毒 解开颈后扣子 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向里悬挂污染区外 脱隔离衣后应洗手 穿防护服方法 穿防护服前应洗手 穿联体式防护服时，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。 脱防护服方法 脱连体式防护服时，先将拉链拉到底 脱手套，手消毒 再向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子 由上向下边脱边卷 污染面向里直至全部脱下后放入废物容器内 脱防护服后应洗手 环境消毒 日常清洁和卫生处理 在清洁基础上，适当消毒，尽量集中清洗，清洗时 工作人员尽可能离开工作区，减少噪声影响 工作环境光线充足 对于使用消毒剂浸泡器械时，一定随时盖好盖子防止 消毒剂挥发刺激性气体，刺激呼吸道 安全处置废弃物 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 安全操作 美国职业安全和健康管理委员会应用操作指南 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 用后不能立即处理的，应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 WHO对安全注射的定义 1、Does No Harm to the Recipient 对接受注射者无害 2、Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 不使卫生保健人员因接触产生任何危险 口服抗生素或其它药品以替代注射给药 无针或可回收的注射系统 3、Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk 注射