心力衰竭冠心病[].pptVIP

心衰分类： 按发生过程分急性和慢性。 按症状和体征分左、右、全心衰竭。 按机理分收缩性和舒张性。 慢性心力衰竭 病因：以瓣膜疾病为首位，其次为高血压和冠心病。 临床表现：1.左心衰竭 (1)症状:(肺淤血) 进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血。 O2↓：疲劳、乏力、神智异常。 (2)体征：原心脏病体征、HR↑、奔马律、P2↑、两肺底湿罗音 。 2.右心功能不全——临床表现 （1）症状 　体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多。 （2）体征 　颈静脉充盈 　肝脏肿大 辅助检查 胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血。 心电图：无特异性。 UCG：心脏扩大、EF↓（收缩性）；心房扩大而EF不↓（舒张性）。 血流动力学：LVEDP≥15mmHg。 右心衰：周围静脉压升高。 治疗 治疗目的 1、缓解症状——纠正血流动力学。 2、改善生活质量——提高运动耐量。 3、延长寿命——防止心肌损害加重。 治疗方法 1、病因治疗：去除或限制病因，消除诱因。 2、一般治疗：休息、限盐、限水。 3、基础治疗：强心、利尿、扩管。 4、治疗进展：ACEI、β-B、ARB、起搏器 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病