人体寄生虫之原虫.ppt

二、生活史 寄生部位：滋养体主要寄生于十二指肠，有时也可在胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁。 感染阶段：成熟四核包囊。 致病阶段：滋养体 三．致病 1、致病机理： （1）虫株致病力：存在不同毒力株； （2）机械性作用：虫体的机械性阻隔及刺激作用，损伤肠粘膜的微绒毛，影响其消化吸收功能。 四．实验诊断 1、阴道分泌物检查 （1）生理盐水涂片法：检查活虫体。 （2）涂片染色法：涂片用瑞氏或姬氏染色后再镜检。 （3）培养法：可提高检出率。 2、尿液检查：尿道炎者取尿液经离心沉淀后涂片检查。 五．流行与防治 1．传染源：病人及带虫者。 2．感染方式： （1）直接接触：通过性生活感染。 （2）间接接触：通过被污染的坐式厕所、公共浴盆、游泳衣具等。 3．预防：注意个人卫生，尤其是女性经期卫生。 4．治疗：口服药有甲硝咪唑（灭滴灵）等，阴道内用药有滴维净、鹤草芽栓剂等 刚地弓形虫 Toxoplasma gondii 属于孢子纲，真球虫目，弓形科。是由一法国学者首先在刚地梳趾鼠单核细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。 引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感染，是人兽共患病。 宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露 2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致…… 摘自“妇幼健康网” ln-health-info/index.htm 一、形态 弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段： ①???? 滋养体 ②???? 包囊 ③???? 裂殖体 ④???? 配子体 ⑤???? 卵囊 寄生在中间宿主（人和各种动物）的有核细胞内 寄生在终宿主（猫科动物小肠上皮细胞内） 在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。 4～7×2～4μm。 当多个速殖子聚合在细胞内时形成所谓的假包囊 1．滋养体： 弓形虫假包囊 2．包囊： 圆形或椭圆形；直径5～100μm。外有一层具弹性坚韧的囊壁包住，内含数个至数百个滋养体，包囊内滋养体也称缓殖子。包囊在一定条件下也可破裂，缓殖子重新侵患新细胞。 二、生活史 猫粪中的卵囊 动物肉类中的包囊 动物肉类中的假包囊 人和其他动物肠内 子孢子 巨噬细胞 速殖子 随血流扩散至各器官组织，在细胞内发育增殖 缓殖子 速殖子 速殖子内二芽殖分裂 速殖子正侵入巨噬细胞 发育增殖直至细胞破裂，速殖子侵入新的组织、细胞，反复繁殖。 如免疫功能正常，部分速殖子侵入宿主细胞后，虫体繁殖速度减慢，形成包囊。（特别是脑、眼、骨骼肌等组织） 包囊在宿主体内可存活数月、数年，甚至终身。 包囊是中间宿主之间或终宿主之间互相传播的主要形式 生活史小结 1．生活史过程需要二个宿主： 终末宿主：猫科动物。 中间宿主：非常广泛。哺乳类（包括人、猫均可）、爬行类、两栖类、鸟类 2.感染阶段： ①成熟卵囊（子孢子） ②假包囊（速殖子） ③包囊（缓殖子） 三、致病 致病机制 速殖子导致组织急性炎症和坏死 包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。 感染弓形虫后，一般多为隐性，即无症状出现，故常被忽视。但有例外：①免疫缺陷； ②免疫功能低下（如放射治疗、免疫抑制剂应用、药物应用不当）。可出现严重弓形虫病或致死。 临床表现： 先天性弓形虫病 发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高，主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。 获得性弓形虫病 (1) 淋巴结肿大 患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮 样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。 (2) 脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症。 (3) 眼病，较先天性弓形虫病少见，有些为先天性感染但到成年后才发作。 (4) 其它，如心肌炎、肺炎等 四、诊 断 1. 病原学诊断 （1）涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检、查找滋养体。 （2）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。 2 .血清学试验 五、流行分布 世界性分布 可感染多种动物：14种哺乳动物，鸟类等；家畜阳性率可达20%-50%。 人群抗体阳性率为25%-50%； 流行环节 传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。 传播途径：胎盘+口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。 易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。 六