氧气吸入技术操作并发症的预防和处理.pptVIP

氧气吸入技术操作并发症的预防及处理 时间：2016-07-25 地点：医患沟通办 主讲人：章阮玲 参加人员： 一.无效吸氧 【临床表现】 1.患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。 2.胸闷、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、唇及指（趾）甲床发绀、鼻翼扇动等。 3.呼吸频率、节律及深浅度均发生改变。 【预防措施】 1.检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。 2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸管放入冷开水中，了解气泡溢出情况。妥善固定吸氧管，避免脱落、移位。吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 3.遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量。 4.对气管切开的患者，采用气管内套管供给氧气。 5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通。 6.吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，并定时监测血氧饱和度。 【处理措施】 1.查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 2.报告医师，对症处理。 二.气道黏膜干燥 【临床变现】 1.刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。 2.部分患者有鼻出血或痰中带血。 【预防措施】 1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及时对症处理；对习惯张口呼吸的患者，做好解释工作，取得患者配合，改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 2.根据患者缺氧情况调节氧流量 轻度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度4-6L/min，小儿1-2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3.可使用加温加湿吸氧装置，防止气道黏膜干燥。 【处理措施】 给予超声雾化吸入。 三.氧中毒 【临床表现】 氧中毒的程度主要取决于吸入的氧气分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下，连续吸纯氧6小时后，患者即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸纯氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1-4天后，可发生进行性呼吸困难，有时可出现视力或精神障碍。 【预防措施】 1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间搞流量吸氧。 3.吸氧过程中，经常行血气分析，动态观察氧疗效果。 【处理措施】 1.立即降低吸氧流量。 2.报告医师，对症处理。 四.二氧化碳麻醉 【临床表现】 神志模糊，嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。 【预防措施】 1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。 2.对慢性呼吸衰竭者，采用限制性给氧，氧浓度24%-33%，氧流量1-3L/min。 3.加强病情观察，将慢性呼吸衰竭患者用氧情况列为床旁交接内容。避免患者和家属擅自调大吸氧流量。 4.在血气分析动态监测下调整氧浓度，以纠正低氧血症、不升高二氧化碳分压为原则。 【处理措施】 1.调整氧流量，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出。 2.经上述处理无效者，报告医师，建立人工气道进行人工通气。 五.腹胀 【临床表现】 患者烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促、表浅，胸式呼吸减弱，口唇发绀，脉搏细速，严重者危及生命。 【预防措施】 1.正确掌握鼻导管的使用方法 插管不易过深，成人使用单鼻孔吸氧时，鼻导管插入深度以25cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时，须准确测量长度，注意插入方法，插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道，不可过深。 2.用鼻塞吸氧、面罩吸氧能有效避免此并发症的发生。 【处理措施】 如发生急性腹胀，及时行肠胃减压、肛管排气。 六.感染 【临床表现】 出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰等。 【预防措施】 1.每天更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每天消毒。 2.湿化瓶内湿化液为灭菌用水。 3.每天口腔护理2次。 4.插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。 【处理措施】 1.去除引起感染的原因。 2.应用抗菌药物抗感染治疗。 七.鼻出血 【临床表现】 鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。 【预防措施】 1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔，如遇阻力，应排出鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。 2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。 3.长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化，防止鼻腔黏膜干燥。 4.拔出鼻导管前，如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应先用湿棉签或液状石蜡湿润，在轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。 【处理措施】 1.报告医师，进行局