得普利麻TCI的指南.pptVIP

附录1.靶控输注丙泊酚的药代动力学原理及基本概念 基本概念 效应室：经典模型中除了中央室和外周室外的另一个假象模型，是指药物发挥作用的部位。麻醉药物的效应取决于效应室浓度而非血浆浓度，而效应室浓度与血浆浓度间有滞后现象。 效应室消除速率常数Keo：药物从效应室转运至体外的一级速率常数，但现在常用于表示效应室转运至中央室的速率常数。 效应室消除半衰期t1/2Keo：维持恒定的血浆药物浓度时，效应室的药物浓度达到50%血浆药物浓度的时间，与Keo的关系为t1/2Keo = 0.693/Keo ，Keo小的药物t1/2Keo大、药物滞后时间长。 中华医学会麻醉学分会TCI快捷指南专家组. 靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南(2011) 附录2.肥胖病人手术TCI使用建议 肥胖病人和非肥胖病人丙泊酚的初始分布容积没有差别，在稳态血药浓度下，全身清除率和分布容积与体重相关，分布容积和清除率的同时增加抵销了消除半衰期的延长，故尚没有确切证据表明麻醉期间输注丙泊酚在肥胖病人体内有蓄积现象。 肥胖病人应用丙泊酚TCI时建议输入体重修正值 体重修正值＝理想体重 (IBW)+[0.4×(实际体重－IBW)] 肥胖病人应关注是否并存心脑血管病、肺功能损害、内分泌及肝肾功能异常，可参照ASA III-IV级成年病人麻醉部分调整丙泊酚的血浆靶浓度。 很多肥胖病人伴有气道解剖异常，麻醉诱导前必须详细评估气