二尖瓣置换护理_查房.pptVIP

二尖瓣置换+三尖瓣成形术患者护理查房 请在此输入您的副标题 护理查房内容 病 史 介 绍 病史介绍 护理体检、辅助检查 护理体检、辅助检查 诊 治 经 过 护理诊断与措施 与气管插管呼吸机辅助呼吸、拔管后咳嗽无力有关 与手术及呼吸机通气有关 与术前禁食水，术后限制液体入量有关 护理诊断 与心脏疾病、体液不足有关 与手术创伤有关 与陌生环境及担心疾病预后有关 护理诊断 与长期卧床、营养缺乏有关 护理措施 P1、清理呼吸道无效 与气管插管呼吸机辅助呼吸、拔管后咳嗽无力有关 1、人工气道管理 （1）适时吸痰：听诊时有痰鸣音、气道峰压值升高、翻身、更换体位前后、SPO2下降。吸痰时要注意呼吸、心律、心率及血氧饱和度变化。吸痰前后给予2分钟纯氧。吸痰时注意无菌操作，并观察痰液的性质、颜色及量并做好记录。 （2）气道湿化：呼吸机湿化罐中加入灭菌蒸馏水，保持湿化罐适合的温度，起到湿化气道的作用，避免引起痰栓，阻塞气道。 （3）气囊压力监测：定时监测气囊压力，使压力维持在10-15cmH2O，以免口腔分泌物流入气道及肺部引起误吸及加重肺部感染。 2、患者拔管前给予充分吸痰。 3、气管插管拔管后，及时给予雾化吸入，扶起拍背鼓励咳嗽，使用排痰仪震动，定时查血气分析。 O：患者予10.9 16:00拔管，可自行咳出痰液，血气分析正常。 护理措施 P2、气体交换受损 与手术及呼吸机通气有关 1