社区康复康复评定.pptVIP

* 步态分析（Gait Analysis） xiquhu@ 总的目的 分析肢体功能 制定治疗方案 评价步态训练效果 评定假肢或支具的可行性 对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定，评定其作用程度作出必要的调整 步态分析系统 评定肢体伤残的程度 根据步态分析系统提供的信息 对行走功能和致残的机制进行深入研究 从生物力学的角度提供针对性的治疗方案 xiquhu@ 步态分析对象 有步行障碍的病人 神经系统 中枢性和周围性神经损伤 中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等 运动器官 骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍 各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等 神经系统和运动系统接合部障碍 重症肌无力等 xiquhu@ 步态分析方法 临床分析 观察法（observational gait analysis） 测量法（measurement） 步态分析实验室（gait laboratory） 步态分析仪（dynamic analysis）　 xiquhu@ 观察步态：定性 注意身体的某一节段或某一关节 通过检查表或简要描述的方式 记录步态周期中存在的问题 按习惯的行走方式来回步行 从不同方向(正、背、侧面)观察 全身姿势 下肢各关节的活动 各步态参数 上肢摆动 xiquhu@ 观察步态：定性 让病人作变速行走 慢速、快速、随意放松步行，分别观察有无异常 在步行中，可以让病人停下，转身行走 上下楼梯或斜坡、绕过障碍物 坐下和站起，原地踏步或原地站立，闭眼站立 用助行器行走的病人 只要有可能，分别使用或不使用助行器行走 xiquhu@ 实验室步态分析 步态中所涉及到的力 地面的反作用力、力矩、关节力 肌肉收缩 需要测力台、摄像设备及专业技术 xiquhu@ 步态分析系统 xiquhu@ * 步态实验室（Gait Lab） xiquhu@ 步态实验室 xiquhu@ * 步态分析系统 xiquhu@ * 步态周期中的关节活动 xiquhu@ * 步态周期中的肌电活动 xiquhu@ * 步态周期中的多项比较 xiquhu@ * 认知功能 感知功能 感觉(sensation) 知觉(perception) 记忆力 注意力 集中力 视觉控制功能 语言功能 逻辑思维能力 等等 xiquhu@ 心理精神功能 如精神状态 心理和行为表现 智能等 言语（交流）功能 如失语症检查 构音障碍检查等 * xiquhu@ 李阳治疗前 李阳治疗前 吞咽功能 吞咽障碍评估表 * 社会活动能力 日常生活活动能力 就业能力检查和鉴定 其它 xiquhu@ 生活活动能力评定 xiquhu@ 日常生活活动的定义 日常生活活动(Activities of daily living, ADL) 狭义 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动 衣、食、住、行、个人卫生 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL） 广义 人们在家庭、工作和社区中的一切活动 BADL 交流能力 安排生活能力 社会活动能力 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） xiquhu@ BADL与IADL的联系与区别 联系 能力（ability） Able to do 潜能（potential） Might/could do 区别 BADL反应微观 粗大的、基本的功能 IADL反应宏观 精细的、复杂的功能 BADL是IADL的基础 IADL是BADL的发展 xiquhu@ ADL能力评定内容 体位转移能力 床上体位及活动能力 坐起及坐位平衡能力 站立及站位平衡能力 个人卫生自理能力 更衣 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋 个人卫生 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生 进餐 准备食物和使用餐具 xiquhu@ ADL能力评定内容 行走及乘坐交通工具能力 室内行走 室外行走 上下楼梯 上下汽车 使用轮椅 交流能力 阅读书报 书写 使用辅助交流用具 交流板、图片、打字机、电脑 与他人交流 理解能力 xiquhu@ ADL能力评定内容 社会认知能力 社会交往 解决问题 记忆能力 xiquhu@ 评定目的 了解有无日常生活活动能力障碍 为制定治疗计划提供依据 重复评定 评价治疗效果 修改治疗方案 预测预后 直接观察法 由检查者直接观察各项活动的完成情况 实际生活环境中 功能评定室 间接评定法 通过询问病人或家属来了解情况 评定方法 xiquhu@ 常用评定量表：Barthel指数 内容（10项） 进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣（包括系鞋带等） 控制大便 控制小便 用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 床椅转移 平地走45米 上下楼梯 x