阴道手术助产的指南.pptVIP

产钳助产 安全位置 6. 再次徒手阴道检查，核实产钳位置，钳叶与胎头之间有无产道软组织或脐带。 产钳助产 产钳助产的手法操作要点 7. 宫缩时，合拢产钳柄沿骨 盆轴方向，向外、向下缓慢牵拉 沿骨盆轴牵拉 开始牵引向下向外，而后呈J形 非主力手向下施力， 两矢量方向 ； 水平向外及垂直向下 轻柔牵拉 （Pajot’s 手法） 垂直牵引产钳 向上牵引产钳 卸下右叶产钳 产钳的应用 8. 胎儿、胎盘娩出后，依次检查子宫颈、阴道有无裂伤以及会阴切口，然后逐层缝合。 适时放弃阴道手术助产 在阴道手术助产过程中需要反复评估。当1次牵引失败，是否继续行阴道手术助产需由术者根据情况不断评估。当助产器械应用困难、牵引后胎头下降困难、胎儿未能在推荐时间（15～20 min）内娩出、评估继续器械助产有高风险时，应果断放弃并迅速实施紧急剖宫产结束分娩。推荐，器械牵引2次后，胎头下降无进展，应放弃阴道手术助产。但如果器械牵引2次后胎头下降，且分娩在即，则可以在2次牵引后继续使用器械助产。 由于已经不主张使用中高位器械助产，母体远期并发症和新生儿严重并发症如颅内出血、神经肌肉损伤等，已经少见。阴道手术助产并发症的发生，与阴道手术助产的方式、器械、胎方位、先露高低和术者的经验等有关。产钳和胎头吸引