2014CUA前列腺癌的指南内分泌治疗解读.pptVIP

因此，诺雷得10.8mg治疗1个月可显著降低睾酮水平至去势范围并持续抑制，并显著降低血清PSA水平；而诺雷得10.8mg对睾酮水平及PSA的影响与诺雷得3.6mg相当 * 对于对激素治疗不敏感患者的睾酮不能达到去势水平，新版指南中不再提10%这个数字了，仅强调极少数患者可能产生对激素治疗不敏感。旧版指南的结论来源于一篇小样本的研究，而在该研究中38例患者中只有1例使用的是诺雷得，其他都是亮丙瑞林。 * 而就辅助内分泌治疗的时机的选择，新版指南在旧版的基础上增加了量化指标，提出根据国外已有的临床研究提示，前列腺癌辅助内分泌治疗的时间最少应为18个月。而这个结论来源于PCS IV：比较高危前列腺癌盆腔放疗联合36个月与18个月雄激素阻断的随机III期的研究结果。 * 新版指南中对雄激素生物合成抑制剂治疗还有一项全新增加的条目，指出前列腺癌接受去势治疗后，体内仍存在低水平雄激素，前列腺也可产生雄激素，醋酸阿比特龙通过抑制雄激素合成途径的关键酶CYP17，从而抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素合成。目前用于无症状或轻微症状的mCRPC患者，或不适合化疗的症状性 mCRPC患者的一线治疗，以及化疗后有病情进展的mCRPC患者的一线治疗。国际COU-AA-301注册研究证明，对于多西他赛化疗后病情进展的mCRPC患者，醋酸阿比特龙联合泼尼松组中位生存期为15.8个月，相比对照组生存期延长了