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乳腺癌内分泌治疗 肿瘤科 丁非 乳腺癌流行病学 乳腺癌是一种常见高发的恶性肿瘤，全球每年新增病人超过120万。欧美国家发病率最高。 我国虽属乳癌低发地区，但随着经济体系向西方转变，以及性行为及生殖模式的改变，乳癌的发病率在逐年提高。 5％有遗传因素， BRCA1基因突变携带女性的终身危险率： 40岁，20％； 50岁，51％； 70岁87％ 其他非遗传因素主要包括： 月经初潮早 晚育 生殖数量和生殖间隔年份的减少‘ 未哺乳 自然或人工流产 绝经晚 激素替代疗法：NCI研究组随访46000多绝经后应用激素替代疗法的妇女，发现应用雌孕激素联合的妇女每年乳癌的危险率增高8％，单用雌激素的为1％。 激素在乳癌的危险因素中扮演了很重要的角色 乳腺癌的治疗手段 1、手术。 2、放化疗治疗。 3、内分泌治疗。 4、靶向药物治疗。 免疫组化的结果 ER（雌激素受体)） PR（孕激素受体） HER-2 ER、PR均阳性，内分泌治疗有效率60-70%。 ER或PR阳性为30%。 两者均阴性有效率10%。 乳腺癌内分泌治疗的历史 1896年Beatson开始用切除卵巢治疗晚期乳腺癌 二十世纪中期，较多采用内分泌器官（卵巢、肾上腺、垂体）切除治疗晚期乳腺癌 内分泌治疗的迅速发展是在激素受体被发现（1959～1966）之后，使乳腺癌的内分泌治疗能有目的