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PAGE PAGE 4 驻马店市精神病医院文件 驻市精院〔2009〕41号 —————————————————— 驻马店市精神病医院关于印发 《2009年“医疗质量万里行”病历质量评比活动实施方案》的通知 各科室： 为进一步规范病历书写行为，提高病历书写内涵质量，更好地保障医疗质量和医疗安全，按照《河南省“医疗质量万里行”病历质量评比专项活动方案》和医院《关于举行“医疗质量万里行”病历质量评比活动的通知》的要求，制定《驻马店市精神病医院2009年“医疗质量万里行”病历质量评比活动实施方案》，请认真组织实施。 二〇〇九年八月十五日 驻马店市精神病医院2009年 “医疗质量万里行”病历质量评比活动实施方案 指导思想 深入开展“医疗质量万里行”活动，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 活动目标 通过规范病历书写行为，提高病历书写内涵质量，进一步强化“三基三严”，提高医务人员的业务素质和执业水平，促进医疗服务质量的持续改进，保障医疗安全。 活动范围 全院所有的临床科室2009年归档病历和运行病历。 组织管理 医院成立2009年“医疗质量万里行”病历质量评比活动领导小组，负责组织实施病历质量评比活动的开展。 组 长：郭 华 吴顺营 副组长：张清华 王 精 成 员：王春阳 王景丽 李超英 王玉玲 尤海峰 曹心慧 田玉华 丁振齐 李东海 活动安排 医院病历质量评比活动分自查自评、集中评比、展评三个阶段进行。 1、自查自评阶段：（2009-8-1至2009-8-15） 各科室按照《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》和河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》及其补充规定的有关要求对2009病历进行自查自评，要求每位医生和护士对新书写病历进行自查评分。各科室于8月20日前提交归档病历和运行病历（提供姓名和住院号）各五份，所提交病历应至少包括下列内容之一：死亡病例、疑难病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转科记录、特殊操作记录等。住院天数应在两周以上。 2、评比阶段：（2009-8-20至2009-8-31） 归档病历：活动领导小组组织有关专家，对提交的归档病历，按照《河南省二、三级综合医院病历质量考评细则》进行百分制考评。计算得分率并排序。 运行病历：活动领导小组成员和科主任分成若干检查小组，对各病房运行病历，按照《河南省二、三级综合医院病历质量考评细则》进行抽查。计算得分率并排序。 3、展评阶段：（2009-9-1至2009-9-30） 得分率居前三名和后三名的病历全院进行集中展评，相互借鉴，取长补短。 活动要求 1、提高认识，精心组织。科主任是第一责任人，要充分认识到加强病历质量管理是保障医疗质量和医疗安全的基础工作，也是“医疗质量万里行”活动重要内容之一。开展 “病历质量评比活动”是提高医疗质量、强化内涵建设、构建和谐医患关系的重要举措，要切实做好自查自评工作，进一步增强医务人员依法执业意识，不断提高业务素质和服务水平，更好地为人民健康服务。 2、认真总结，持续改进。在本次病历质量评比活动自查自评和集中评比的基础上，对暴露出来的问题要进行认真梳理和深入分析，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历管理制度，确保此项活动取得切实效果。