06手术前后病人的护理2（下）.pptVIP

3）切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示 ②乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 第一课件网 3）切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示 ③丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。 4）缝线拆除时间： ①头、面、颈部手术后4～5天 ②下腹部、会阴部为6～7天 ③胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天 ④四肢为10-12天（近关节处可适当延长），减张缝线为14天，必要时可间隔拆线 ⑤青少年可缩短拆线时间；年老体弱、营养不良、糖尿病者则宜酌情延迟拆线时间。 第一课件网 护理措施 4．提供相关知识和护理，促进术后康复 （1）营养和饮食护理： 术后饮食的恢复视手术和病人的具体情况而定。 1）腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1～3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，开始进少量流质，逐步递增至全量流质，至第5～6天进食半流质，第7～9天可过渡到软食，术后10～12天开始普食。 2）非腹部手术后，局部麻醉和无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食，先给予流质，以后视情况改为半流或普食。 3）不能进食或进食不足时，可由静脉供给，必要时早期提供肠内和肠外营养支持。 4）禁食期间，协助病人作好口腔护理，保持口腔卫生。 （2）休息和活动 提供一个安静、舒适的环境保证充分休息和睡眠。 原则上，病情稳定后鼓励病人早期床上活动。 第一课件网 1）早期活动意义： ①可促进全身功能的恢复，增强肺通气量，有利于肺扩张和分泌物排出，预防肺部并发症。 ②可促进血液循环，加速伤口愈合，防止压疮和下肢静脉血栓形成。 ③可促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连。 ④有利于膀胱功能恢复，防止尿潴留。 （有助于增强肺活量、改善血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠功能恢复和减少尿潴留。） 2）护理： ①评估病人心理反应，作好解释。大部分病人24～48小时内可试行下床活动。 ②根据病情及手术、病人耐受程度，指导病人床上活动，防止体位性低血压。 ③病情许可，鼓励并协助病人离床活动，先在床边-——室内——室外——户外（循序渐进）。 ④活动时作好保护工作。 ⑤全身衰弱，病情危重或行四肢关节手术需限制活动的病人，均不宜过早离床活动。 第一课件网 护理措施 5．心理护理，缓解焦虑和恐惧 （1）鼓励病人表达并稳定其情绪 （2）提供缓解术后不适的措施 （3）指导病人进行术后康复活动 （4）相关知识的宣教 第二节 手术后病人的护理postoperative nursing care 教学目标 掌握手术后护理措施 熟悉手术后病人的护理评估；手术后病人的健康教育 了解手术后病人的护理目标和护理评价 术后护理重点：根据病人的情况和病情变化等，确定护理问题，采取切实有效的术后监护，预见性要实施护理措施，尽可能减轻病人的痛苦和不适，防治并发症，促进病人的康复。 术后护理：病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。 护理评估 手术类型、麻醉情况 身体状况 1．生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 并发症 心理和社会支持状况 判断预后 第一课件网 护理诊断/问题（一） 1．低效性呼吸型态 2．有体液不足的危险 3．舒适的改变：疼痛、腹胀、尿潴留 4．营养失调：低于机体需要量 护理诊断/问题（二） 5．活动无耐力 6．知识缺乏（特定的） 康复锻炼 7．焦虑与恐惧 8．潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、肺炎、肺不张、深静脉血栓形成等。 第一课件网 护理目标 1．病人术后生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善。 2．病人体液平衡得以维持，未发生水、电解质和酸碱平衡的紊乱，循环系统功能稳定。 3．术后不适程度减轻，得到较好休息。 4．病人术后营养状况得以维持或改善。 5．病人活动耐力增加，逐步增加活动量。 6．病人能复述有关术后康复知识。 7．病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理。 8．病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗，术后恢复顺利。 四、护理措施 1．维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全 2．处理术后常见不适，增进病人的舒适 3．加强切口和引流的护理，促进愈合 4．提供相关知识和护理，促进术后康复 5．心理护理，缓解焦虑和恐惧 6．识别术后并发症，作好预防和护理 1．维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全 （1）迎接和安置术后回病室的病人 1）与麻醉师和手术室护士做好床边交接； 2）搬动病人时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和输液管道； 3）正确连接各引流装置，调节负压，检查静脉输