2012床边综合能力考核的介绍.ppt

考核的安排 院护理教育部统筹安排 外科组再分层部署 两位监考老师 由年资高的带教老师主导 定时：在外科实习的第八周的周四 带教老师的准备 考前需相互了解护生所选病人的诊断、病情。 专业知识准备。 新进展知识准备 。 实习生的准备 提前3天准备二份病例。 一份病历病情较重、症状典型，如胃癌、胆总管结石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相对简单，但至少要一级护理病人。 由床边带教老师协助选择病例。 考核的程序 汇报病史 床边系统评估 护理操作 提问 总结、反馈 评分 对带教老师的益处 加强了带教老师之间的沟通 提升了带教老师的业务水平 增强了对学生的了解 对学生的益处 提升了学生的评判性思维能力。 提高了学生的沟通交流能力，体现对病人的人文关怀。 增强了学生对学习的主观能动性，巩固理论知识和操作技能，暴露不足之处，促进自我提高。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。 床 边 系 统 评 估 评估的目的 系统收集病人资料 为治疗护理提供依据 评估用物 听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套 评估内容 心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统 胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全 心理社会 精神状态 睡眠 语言障碍 焦虑/恐惧 自我认识 悲伤 自杀/自残倾向 能与医护人员交流，平静，应对恰当． 神经系统 意识状态 握力 运动 感知 抽搐 头晕 定向力好，反应敏捷，四肢活动自如。 呼吸系统 咳嗽 引流/痰液 吸氧 气管切开/气管插管 休息/活动时呼吸困难 呼吸规则，双肺呼吸音清，无气管插管、 胸管或氧气 心血管系统 心率 心律 脉搏 循环 动静脉瘘 心率、脉搏正常，桡、足背动脉搏动好 骨骼肌皮肤系统 颜色 温度 弹性/水肿 粘膜 切口/伤口/造口 活动 假肢/装置 石膏固定 皮肤温暖，干燥，完整，口腔粘膜湿润完整， 感觉活动良好 胃肠道系统 饮食、食欲 腹胀 肠鸣音 软/硬（腹部） 压痛/肌紧张/反跳痛 腹围 大便 管饲/TPN 恶心/呕吐 口腔进食、腹平软、无腹胀感、肠鸣音正常。 生殖泌尿系统 尿自控 颜色 导尿管 灌洗 血透 月经 自动排尿、尿自控与年龄相仿、尿色清、淡黄色 疼痛 部位/性质/时间 疼痛评分/控制 引 流 管 检查各引流管情况：引流液的颜色、性质、量，固定情况，引流管周的皮肤，引流管上有无标识。 宣教：引流管的作用，翻身、下床活动如何固定引流管，脱出有何后果。 安全 床栏使用 床低位 床旁呼叫器能触及 家属陪护 评估结束 检查完毕，整理床单位 对予患者存在的问题给予总结和宣教 健康宣教：药物、活动、饮食、引流管相关知识、伤口 拉开床帘，在EDA或HIS评估系统中记录相关内容 床边系统评估的意义 通过对病人的床边评估，能准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，给病人更多的理解和关注，最终获得病人的信任和配合。 为培养优秀的护理人才，我们大家一起努力！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 Sir Run Run Shaw Hospital 外科床边综合能力考核的介绍 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李秀萍 普外科 2-10F Lixp@ 综合素质？ 床边综合能力考核 课程介绍 在职护士床边综合能力考核的介绍。 护生外科实习出科整体考核的介绍。 课程目标 通过对外科床边综合能力考核的介绍来了解我院床边综合能力考核的具体程序。 通过对患者进行从头到脚系统的评估，能识别患者存在的异常情况并及时进行干预。 在职护士床边综合考核介绍 考核的安排 按护理部继续教育的要求 各病房带教自行决定考核时间，一年一排 由护士长、带教和高年资护士共同担任监 考者 监考者的准备 考前准备：在排班前提前通知考试的时间，提前3天指定病例 专业知识准备 分层次准备问题 新进展知识准备 考核者的准备 提前3天准备一份病例。 以专科病人为主，病情较重、症状典型为佳，最好由护士长或带教指定选择病例。 考核内容 汇报病史 系统评估 护理操作 相关提问 考核的程序 汇报病史 护理评估（从头到脚的系统评估） 一项操作考核 总结并提出护理问题/关键点 说出相关的护理措施 相关基础知识提问 情境设置（以并发症或应急为主） 分层次提问（低年资和高年资不同） 反馈 评分（百分制） 操作考核要求 随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优