危重病人胃肠动力障碍及检测方法现状.PDF

解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Dec 2013，34（12） 1281 综　述　 危重病人胃肠动力障碍及检测方法现状 Gastrointestinal motility disorder in critically ill patients and its current detection methods 王　艳　综述　　王建荣　审校 解放军总医院 护理部，北京　100853 摘要 ：危重病人常发生胃肠动力障碍，导致胃肠功能衰竭，阻碍早期肠内营养的实施。危重病人胃肠动力障碍是临床治疗 的难点，评估胃肠动力的重要性也越来越受到人们的关注。目前有各种检测胃肠动力的方法，然而危重病人的胃肠动力障 碍还没有标准的、被广泛认可的评估方法。本文就危重病人胃肠动力障碍及检测方法作一综述。 关键词 ：危重病人 ；胃肠动力障碍 ；检测方法 DOI ： 中图分类号 ：R 57　文献标志码 ：A　文章编号 ：2095-5227(2013)12-1281-05　 10.3969/j.issn.2095-5227.2013.12.027 网络出版时间：2013-09-02 10:43　　　 网络出版地址 ：/kcms/detail/11.3275.R1043.002.html 重症监护病房 (intensive care unit，ICU) 收治的危重病 住院费用。然而，危重病人胃肠道动力障碍却成为早期肠 人是一个特殊的患者群体，基础疾病严重、伴随疾病多、 内营养的主要障碍。约 60% 的危重病人在 2 周内不能耐受 常 合 并 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (multiple organ dysfunction 胃肠内营养，出现胃内潴留增加、反流、腹胀、腹泻、呕 syndrome，MODS) 或有潜在器官功能障碍的危险因素。危 吐等症状[9] 。胃肠动力管理决定了患者的临床结果、治疗 重病人经历创伤、感染以及休克等应激后，常出现胃肠动 费用和长期预后，已成为 ICU 除了通气和心血管支持之外 力障碍，与胃肠黏膜通透性增加、细菌移位有关，导致胃 的重要方面。 肠功能障碍乃至衰竭。危重病人胃肠动力障碍是临床治疗 1.1 胃动力障碍　ICU 患者观察到的胃动力障碍主要表现 的难点，评估胃肠动力的重要性也越来越受到人们的关注。 为胃排空延迟。胃蠕动将胃内容物排入小肠的过程称为胃 通过不同的检测方法对胃肠动力状况作出准确的评估对于 排空，能量通常相对恒定，最大为 836.8 kJ/h。胃排空延迟 避免并发症和合理实施胃肠内营养具有重要意义。目前有 的机制主要包括原发运动功能障碍和近端小肠负反馈的激 各种检测胃肠动力的方法，然而危重病人的胃肠动力障碍 发。危重病人胃排空延迟的因素包括神经损害，胆囊收缩 还没有标准的、被广泛认可的评估方法。现就危重病人胃 素和酪氨酰酪氨酸肽等激素增加，以及颅内压增高、高血 肠动力障碍及检测方法作一综述。 糖和应激等 [1,10] 。危重病人胃窦动力减退、幽门活动过度增 1 危重病人胃肠动力障碍 加，从而发生胃排空延迟，出现早饱、上腹部不适、腹胀、 胃肠动力障碍主要表现为胃窦运动减弱、胃排空延迟 恶心和呕吐等症状，增加患者误吸的风险，导致危重病人 [11] 和移行性运动复合波减少，可以局限在胃、小肠和结肠， 早期肠内营养不耐受 。 或包括整个胃肠道 [1] 。调查发现，ICU 中多发伤 (72%)、创 1.2