上海市水利(务)建设工程重大危险源监督信息表.docVIP

PAGE PAGE 3 附表一上海市水利（务）建设工程重大危险源监督信息表 附表一 编号： 工程名称 工程地点 总包单位 安全生产许可证编号 项目经理 安全生产培训证书编号 联系电话 专职安全员 安全生产培训证书编号 联系电话 监理单位 总监 证书编号 联系电话 专业安全监理 证书编号 联系电话 重大危险源名称 规模/数量 部位 计划施工日期 计划完工日期 是否需要专家组论证审查 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 施工单位 项目经理 日 期 一、审查意见： 二、监控方案： 1专项方案是否已按程序制定审批。 2应急预案。 3方案交底是否已落实。 如落实请在方格打勾。 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 注：本登记表请填写后寄送安监站并将有关监控方案和预案附后。 《重大危险源工程监督信息表》填表说明 为了加强对水利工程的安全监督管理，防止重大事故的发生，结合安监总局、建设部重大危险源有关管理规定，制定《上海市水利（务）工程重大危险源工程监控管理规定》，对水利工程中专业性强、危险性大的重大危险源工程实行安全信息联系制度。凡存在重大危险源的工程均须按《信息表》要求如实填写，于开工后十天内报本站主监员，由主监员汇总后交安监科备案管理。 上海市水利建设工程质量监督中心站 上海市水务建设工程安全监督中心站 附1，水利（水务）建设工程的重大危险源指： １、深基坑工程（水闸、泵站中的深基坑开挖）［编号１－５］ ２、模板工程（一般指泵闸工程中的特殊结构模板）［编号２－３］ ３、起重吊装工程（钢闸门、圈围工程中扭王块体、泵站工程机组设备）［编号３－１］ ４、脚手架工程（泵闸工程）［编号５－８］ ５、其他危险性较大工程［编号７－１１］ ①水上作业（疏浚、铺排、吹泥、龙口合拢工程） ②桩基作业（方桩、板桩、管桩沉入，旋喷桩，灌注桩等） ③临时防汛工程 ④圈围工程中的临时用电 附2，参阅： 1、《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十六条所指的7项分部工程 2、危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法（建质[2004]213号） 附表二重大危险源工程施工监管工作督查表 附表二 工程名称 重大危险源 名称 施工单位 项目经理 监理单位 总监理工程师 安保体系是否外审 □是 □否 外审机构 □一 □二 检测机构 检查要求 情况说明 主监员 是否督促施工单位、监理单位落实相关责任 □是 □否 是否对重大危险源申报数量、质量进行复核 □是 □否 对现场监控情况是否监督，是否留有痕迹 □是 □否 是否加大监督频次 □是 □否 施工 单位 对重大危险源的识别、分析 □有 □无 专项施工方案编制、审批程序是否正确 □是 □否 专项施工方案是否包含监控措施和应急预案 □是 □否 是否按规定经过专家认证 □是 □否 施工机械是否进行检测、报审 □是 □否 专业分包单位资质、人员资格是否符合要求 □是 □否 专业分包单位的安保体系在危险源工程开工前是否通过审核 □是 □否 是否进行安全技术交底（编制人员是否参加交底） □是 □否 施工过程中是否监控到位（监控记录） □是 □否 是否按规定进行验收（编制人员应参加首次验收） □是 □否 是否定期进行检查、并落实整改 □是 □否 重大危险源监控措施和应急预案 □有 □无 重大危险源信息公示 □有 □无 监理 单位 审核重大危险源的识别、分析并进行确认 □是 □否 审核专项施工方案 □是 □否 编制专项监理实施细则 □是 □否 审查设备检测、报验情况 □是 □否 审查专业分包单位资质、人员、技术交底情况 □是 □否 审查安全培训及安全交底情况 □是 □否 巡视检查重大危险源工程施工作业情况 □是 □否 发现存在安全隐患签发整改通知单，并对整改情况进行复查 □是 □否 监督意见：（此重大危险源工程施工过程中有没有发生质量、安全事故等） 主监员： 日 期：