运动传导路课件（资料）.pptVIP

* 运 动 传 导 路 （Motor pathway） 运动传导路的组成 特指从相关大脑皮质至躯体运动效应器(骨骼肌)之间的神经联系，一般分为上运动神经元和下运动神经元两级。 锥体系(直接通路) 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 皮质核束 上运动神经元 锥体外系(间接通路) 下运动 神经元 脑干内的运动性神经元 脊髓前角内的躯体运动性神经元 最后公路(下运动神经元及轴突) 下运动N元需注意的三个问题： 1. 胞体一部分在脊髓，即前角运动细胞(α运动N元)，一部分在脑干，即躯体运动N元 2.下运动N元是传导运动冲动的最后公路 3.下运动N元有营养骨骼肌的作用，主要通过影响骨骼肌的代谢完成。若下运动N元损伤，则骨骼肌的代谢受影响，导致营养不良性肌萎缩 一、锥体系(直接通路) 　　Pyramidal system 二、锥体外系(间接通路) 　　Extra-pyramidal system 三、中枢神经的损伤 中央前回上 2/3及中央旁小叶前部的锥体细胞（Betz C） 经内囊后肢及大脑脚 脑桥基底部 延髓锥体 75~90%皮脊束交叉形成皮脊侧束达尾节 同侧躯干肌 脊髓前角 皮脊束中未 交叉纤维形 成皮脊前束达胸节 部分逐节交叉至对侧 对侧躯干肌和上下肢肌 部分始终于 同侧下降 一、锥体系(直接通路)Pyramidal system (一)皮质脊髓束（Corticospinal tract） 1、皮质脊髓束的组成及行程 对侧上下肢肌 （1）上运动(第一级)神经元 胞体 位于大脑皮质中央前回上2/3和中央旁小叶前半(4．6区，即第一运动区)的Betz细胞。 轴突 组成皮质脊髓束，行经内囊后肢前端；中脑平面经大脑脚中3/5； 脑桥平面经脑桥基底部，被横行纤维分开；下行达延髓下端，在延髓平面集中形成锥体向下分为：皮质脊髓侧束，管理对侧上、下肢肌。皮质脊髓前束，管理对侧躯干和肢体及同侧躯干肌。 （2）下运动(第二级)神经元 胞体 位于脊髓前角运动神经元。 轴突 经脊神经前根参与组成脊神经，分布于躯干肌和上下肢肌。 2．特点 （1）倒立定位投射于大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部半，其代表区面积大小决定于所代表器官运动的精细程度。 （2）经内囊后肢(脚)前部。 （3）躯干肌受双侧大脑皮质管理，上、下肢肌只受对侧大脑皮质对侧管理。 （4）皮质脊髓束中只有管理精细运动的纤维(约占20%)上运动神经元直接终止于脊髓前角运动核，其余大部需要中继。 3、皮质脊髓束受损的表现 （1)锥体交叉以上受损（如脑溢血、脑栓塞时）：对侧上、下肢硬瘫，浅反射消失，深(腱)反射亢进，病理征(+)。 （2)锥体交叉以下受损（如脊髓外伤或脊髓灰白质炎时）：同侧上、下肢硬瘫，浅反射消失，深(腱)反射亢进，病理征(+)。 中央前回下1/3的锥体细胞 （Betz） 内囊膝部 脑神经运 动核 眼外肌 Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅶ 表情肌 Ⅴ3 咀嚼肌 ⅨⅩ 咽喉肌 Ⅺ 胸锁乳突肌斜方肌 Ⅻ 舌肌 舌外肌 (二)皮质核束（Corticonuclear tract） 1、皮质核束的组成及行程 （1）上运动神经元 胞体 位于中央前回下1/3的Betz细胞。 轴突 在锥体束内下降(途径同皮质脊髓束)至延髓下端终止，下降中沿途发出纤维支配大部分的双侧脑干运动核，但面神经核下半和舌下神经核只受对侧皮质核束支配。 （2）下运动神经元 胞体 位于8对脑干运动性脑神经核内。 轴突 由8对脑干运动核组成的相关脑神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)。 2．特点 （1）正位投射。 （2）经内囊膝部并终止于延髓下端。 （3）除面神经核下半和舌下神经核外，一侧皮质核束管理双侧8对脑干躯体运动核中的其余6对半。（双侧管理：动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核上半、疑核和副神经核。对侧管理：面神经核下半和舌下神经核）。 3、皮质核束受损的表现 （1)上运动神经元受损(核上瘫)，如：一侧(患侧)面丘平面以上的皮质核束受损--口舌瘫：①对侧(健侧)面部下部表情肌瘫痪，导致： 健侧鼻唇沟变浅或消失；口角不能闭合(不能鼓腮)并流涎；露齿时口角歪向患(同)侧。②对侧(健侧)颏舌肌瘫痪，导致：伸舌时舌尖偏向对(健)侧。 （2)下运动神经元受损(核下瘫)，如：一侧(患侧)面神经（核）受损--口眼瘫：患侧(同侧)面部表情肌瘫痪，导致：同侧(患侧)额纹变浅或消失；眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅或消失；口角不能闭合(不能鼓腮)并流涎；露齿时口角